LDL baixo e AVC hemorrágico

• A hemorragia intraparenquimatosa, que tem uma baixa taxa de sobrevivência e um elevado risco de incapacidade, tem caraterísticas patológicas e epidemiológicas únicas que a distinguem da doença coronária
  • O tipo de AVC é causado principalmente pela hipertensão e possivelmente por baixas concentrações de colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) (1,2)
    
    
• os níveis baixos de colesterol LDL estão associados a um risco elevado de morte por acidente vascular cerebral hemorrágico (nomeadamente hemorragia intraparenquimatosa) (3)
  • no entanto, não houve associação entre hemorragia subaracnóidea e níveis baixos de colesterol LDL
    • o estudo revelou uma relação em forma de U entre o colesterol LDL e a morte combinada devido a hemorragia intraparenquimatosa e doença coronária, com um nadir nos níveis de colesterol LDL de 120 a 139 mg/dL (3,10 a 3,61 mmol/L), porque estes dois resultados têm uma direção oposta na associação com o colesterol LDL (3)
    • no entanto, neste estudo baseado no Japão, os autores observaram associações inversas entre o colesterol LDL e a morte por doença cardiovascular total e a mortalidade por todas as causas, porque a população japonesa tinha taxas elevadas de morte por acidente vascular cerebral total, com uma elevada proporção de hemorragia intraparenquimatosa, e taxas baixas de morte por doença coronária, em comparação com os americanos
      • um estudo anterior com americanos mostrou uma relação em forma de U entre o colesterol LDL e a mortalidade por todas as causas, com um nadir nos níveis de colesterol LDL de 160 a 189 mg/dL (4,14 a 4,90 mmol/L) para os homens e de 130 a 159 mg/dL (3,36 a 4,12 mmol/L) para as mulheres (4)
  • os autores concluíram que o colesterol LDL baixo pode ser um fator de risco independente para hemorragia intraparenquimatosa (3)

Referências:

• 1) Konishi M et al. Associations of serum total cholesterol, different types of stroke, and stenosis distribution of cerebral arteries. Stroke. 1993; 24: 954-964
• 2) Takayama Y. Effects of an atherogenic diet on arterial lesions of hypertensive rats (Efeitos de uma dieta aterogénica nas lesões arteriais de ratos hipertensos). Jpn Coll Angiol. 1975; 15: 455-464. J5 (1986).Input Input.
• 3) Noda H et al. Low-density lipoprotein cholesterol concentrations and death due to intraparenchymal hemorrhage: the Ibaraki Prefectural Health StudyCirculation. 2009 Apr 28;119(16):2136-45.
• 4) Psaty BM et al. The association between lipid levels and the risks of incident myocardial infarction, stroke, and total mortality: the Cardiovascular Health Study. J Am Geriatr Soc. 2004; 52: 1639-1647