Epidemiologia

A doença meningocócica é observada em todos os países:

• Registam-se grandes epidemias na "cintura de meningite" da África subsariana, especialmente no final da estação seca e poeirenta, quando a doença se propaga rapidamente. A maioria é devida ao serogrupo A, mas foram registados W135 e X em surtos recentes.
• Foram registadas grandes epidemias de doença meningocócica na peregrinação anual Hajj a Meca, na Arábia Saudita. Desde 2002, a prova da receção da vacina quadrivalente (serogrupos A, C, Y, W135) tornou-se um requisito de entrada na Arábia Saudita (1)

A infeção meningocócica é mais frequentemente observada em comunidades fechadas e com muita gente, como quartéis do exército ou escolas, e é a causa mais comum de meningite bacteriana no Reino Unido. O estado socioeconómico e a raça - afrocaribenha - também predispõem a esta infeção.

• nos últimos anos, observou-se um ligeiro declínio na incidência da doença meningocócica - a incidência média anual foi de 2,05 por 100 000 habitantes entre 2006/2007 e 2009/2010 (88% foram devidos a infeção pelo serogrupo B) (2)
• 2962 casos de doença meningocócica foram notificados em 1998/9
• dois surtos nacionais devidos ao vírus W135 (anteriormente raro no Reino Unido) foram notificados em 2000 e 2001 na sequência de peregrinações ao Hajj (2)
• o pico de incidência da doença meningocócica ocorre nos meses de inverno
• cerca de metade dos casos de doença meningocócica no Reino Unido ocorrem em crianças com menos de quatro anos de idade (3)
• em média, um médico de clínica geral pode esperar ver um a dois casos de doença meningocócica durante a sua carreira nos cuidados primários (3)
• O grupo meningocócico B é responsável pela maioria dos casos
  • como não existe atualmente nenhuma vacina contra o meningococo do serogrupo B, este agente patogénico é atualmente a causa mais comum de meningite bacteriana (e septicemia) em crianças e jovens com idade igual ou superior a 3 meses
  • a maioria das colonizações por N meningitidis são assintomáticas, mas ocasionalmente o organismo invade a corrente sanguínea para causar doença. A doença meningocócica apresenta-se mais frequentemente como meningite bacteriana (15% dos casos) ou septicemia (25% dos casos), ou como uma combinação das duas síndromes (60% dos casos). A doença meningocócica é a principal causa infecciosa de morte na primeira infância
• causa menos de 10% das meningites em pessoas com mais de 45 anos
• a vulnerabilidade é conferida possivelmente por deficiência do complemento - C5,6,7,8, e talvez 9, também C4b, properdina - e também pelo estado asplénico
• a meningite é a forma mais comum de apresentação - a mortalidade é de 3-5%
• as caraterísticas da septicémia são predominantes em 15-20% dos casos - a mortalidade é de 15-20%

Referência:

1. Departamento de Saúde (DH) 2010. Imunização contra doenças infecciosas - "The Green Book". Capítulo 22- Meningocócica
2. Agência de Proteção da Saúde (HPA) 2011. Orientações para a gestão da saúde pública da doença meningocócica no Reino Unido.
3. Hart CA, Thomson AP. Meningococcal disease and its management in children (Doença meningocócica e sua gestão em crianças). BMJ. 2006;333(7570):685-90
4. NICE (junho de 2010). Bacterial meningitis and meningococcal septicaemia Management of bacterial meningitis and meningococcal septicaemia in children and young people younger than 16 years in primary and secondary care
5. Capítulo de substituição de "Imunização contra doenças infecciosas" 1996 PL CMO (99)4, PL CON (99)8, PL CPHO (99)3