Orientações de encaminhamento para suspeita de linfoma infantil

Linfoma não-Hodgkin em crianças e jovens

• considerar uma referenciação muito urgente (para uma consulta no prazo de 48 horas) para avaliação especializada do linfoma não Hodgkin em crianças e jovens que apresentem linfadenopatia ou esplenomegalia inexplicáveis. Ao considerar a referenciação, tenha em conta quaisquer sintomas associados, nomeadamente febre, suores noturnos, falta de ar, prurido ou perda de peso

Linfoma de Hodgkin em crianças e jovens

• considerar uma referenciação muito urgente (para uma consulta no prazo de 48 horas) para avaliação especializada do linfoma de Hodgkin em crianças e jovens que apresentem uma linfadenopatia inexplicada. Ao considerar a referenciação, tenha em conta quaisquer sintomas associados, nomeadamente febre, suores noturnos, falta de ar, prurido ou perda de peso

As orientações anteriores do NICE eram mais específicas sobre a possível apresentação clínica e a investigação de um possível linfoma (2)

Encaminhamento por suspeita de linfoma:

• encaminhar imediatamente crianças ou jovens com
  • hepatoesplenomegalia, ou massa mediastínica ou hilar na radiografia do tórax.

Encaminhar com urgência as crianças ou jovens

• com um ou mais dos seguintes sintomas (especialmente se não houver evidência de infeção local)
  • gânglios linfáticos não sensíveis, firmes ou duros
  • gânglios linfáticos com mais de 2 cm de tamanho
  • aumento progressivo dos gânglios linfáticos
  • outras caraterísticas de mal-estar geral, febre ou perda de peso
  • envolvimento dos gânglios axilares (na ausência de infeção local ou dermatite)
  • envolvimento dos gânglios supraclaviculares
• com falta de ar e petéquias inexplicáveis ou hepatoesplenomegalia (sobretudo se não responder aos broncodilatadores)

Observações:

• Investigar com hemograma completo e análise de sangue qualquer criança com um ou mais dos seguintes sintomas e sinais
  • palidez
  • infecções persistentes ou recorrentes do trato respiratório superior
  • fadiga - linfadenopatia generalizada
  • irritabilidade inexplicada
  • dor óssea persistente ou inexplicada
  • febre inexplicada - nódoas negras inexplicadas
  • se a análise de sangue ou o hemograma completo indicarem leucemia, deve ser encaminhado com urgência
• Doença de Hodgkin (3):
  • apresenta-se normalmente com linfadenopatia cervical/supraclavicular não sensível.
  • A história natural é longa (meses). Apenas uma minoria apresenta sintomas sistémicos
• Linfoma não-Hodgkin (3):
  • linfadenopatia e/ou doença no mediastino ou no abdómen
  • rápida progressão dos sintomas

Referência:

1. NICE. Suspeita de cancro: reconhecimento e encaminhamento. Diretriz NICE NG12. Publicado em junho de 2015, última atualização em janeiro de 2026
2. NICE (junho de 2005). Orientações para o encaminhamento de suspeitos de cancro.
3. Diretrizes de encaminhamento para suspeita de câncer (abril de 2000). Executivo do NHS.