Perda de peso nos idosos

Este sintoma não deve ser ignorado. Uma perda de peso de 5% em 6 meses terá alguma patologia associada à perda de peso em 75-80% dos casos. A malignidade pode ocorrer em até 20% dos casos. A perda de peso associada à depressão ocorre em 10% dos casos.

Foi realizada uma revisão sistemática relacionada com a perda de peso e o risco de cancro (1):

• foram incluídos 25 estudos, sendo que 23 (92%) utilizaram registos de cuidados primários
  • destes, 20 (80%) definiram a perda de peso como a codificação do sintoma por um médico; os restantes recolheram dados diretamente
  • um definiu a perda de peso inexplicável utilizando medições objectivas
  • foram encontradas associações positivas entre perda de peso e cancro em 10 tipos de cancro
    • próstata, colorrectal, pulmão, gastro-esofágico, pancreático, linfoma não-Hodgkin, ovário, mieloma, trato renal e árvore biliar
    • a sensibilidade variou entre 2% e 47%, e a especificidade entre 92% e 99%, em todos os locais de cancro
    • o valor preditivo positivo para o cancro em doentes do sexo masculino e feminino com perda de peso em todos os grupos etários >= 60 anos excedeu o limiar de risco de 3% que as actuais orientações do Reino Unido propõem para uma investigação mais aprofundada
    • o risco com a perda de peso aumenta quando esta se apresenta juntamente com outra caraterística clínica que sugere um local de cancro individual e com o aumento da idade

Os autores do estudo concluíram que a decisão de um médico de cuidados primários de codificar a perda de peso é altamente preditiva de cancro. Para esses pacientes, justifica-se a utilização de vias de encaminhamento urgentes para investigar o cancro em vários locais.

Referência:

• Nicholson BD et al. Perda de peso como preditor de cancro nos cuidados primários: uma revisão sistemática e meta-análise. BJGP 2018; 68 (670): e311-e322. DOI: https://doi.org/10.3399/bjgp18X695801