Programa de rastreio de anomalias fetais

Mensagens-chave do Programa de Rastreio de Anomalias Fetais do NHS:

• Todas as mulheres grávidas em Inglaterra devem fazer o rastreio de anomalias fetais
• O rastreio é opcional
• O consentimento deve ser obtido, pela pessoa que encaminha a grávida para o rastreio, antes de este ser efectuado
• As ecografias de datação devem ser efectuadas após as 8 semanas e antes das 14 semanas e 1 dia de gestação
• As ecografias de anomalias devem ser efectuadas entre as 18 semanas e 0 dias e as 20 semanas e 6 dias
• As mulheres devem estar conscientes das limitações das ecografias o As anomalias podem ser observadas em qualquer ecografia
• http://fetalanomaly.screening.nhs.uk/
• Deve ser proposto a todas as mulheres um mínimo de duas ecografias durante a gravidez. Na primeira consulta pré-natal, deve ser oferecida à mulher uma ecografia precoce para avaliação da idade gestacional. Idealmente, esta ecografia deve ser efectuada entre as 11 semanas e 0 dias e as 14 semanas e 1 dia
  
  
• O rastreio ecográfico de anomalias fetais deve ser oferecido por rotina, normalmente entre as 18 semanas e 0 dias e as 20 semanas e 6 dias (1). O calendário geral para o rastreio cromossómico na gravidez (teste) e o cálculo do risco laboratorial é das 10 semanas + 0 dias às 20 semanas + 0 dias de gravidez
  
  
• No primeiro contacto com um profissional de saúde, as mulheres devem ser informadas sobre o objetivo e as implicações do rastreio de anomalias, para que possam fazer uma escolha informada sobre a realização ou não do rastreio
  
  
  
• Os objectivos da ecografia dos 18+0 aos 20+6 dias são os seguintes
  • Assegurar o acesso a um programa de rastreio uniforme que esteja em conformidade com um nível de qualidade acordado
  • Fornecer informação adequada às mulheres para que possam fazer uma escolha informada
    • Oferecer escolhas às mulheres sobre as opções de rastreio e a gestão da gravidez Identificar anomalias fetais graves, incompatíveis com a vida ou associadas a morbilidade, permitindo às mulheres fazer escolhas reprodutivas
  • Identificar determinadas anomalias que podem beneficiar de uma intervenção pré-natal
  • Identificar determinadas anomalias que requerem uma intervenção precoce após o parto
    
    
• Estes objectivos estão em conformidade com as "NHS Fetal Anomaly Screening Programme 18+0 to 20+6 Weeks Fetal Anomaly Scan National Standards and Guidance for England"
  
  
• As mulheres devem ser informadas das limitações do rastreio ecográfico de rotina e de que as taxas de deteção variam consoante o tipo de anomalia fetal, o índice de massa corporal da mulher e a posição do feto no momento do exame
  
  
• Se for detectada uma anomalia durante a ecografia de anomalias, as mulheres grávidas devem ser informadas dos resultados para poderem escolher com conhecimento de causa se desejam continuar com a gravidez ou interrompê-la
  
  
• Recomenda-se a realização de um ecocardiograma fetal que envolva a visão de quatro câmaras do coração fetal e das vias de saída como parte do exame de rotina das anomalias
  
  
• O rastreio de rotina de anomalias cardíacas utilizando a translucência nucal não é recomendado
  
  
• Quando o rastreio ultrassonográfico de rotina é realizado para detetar defeitos do tubo neural, não é necessário o teste da alfa-fetoproteína

O programa de rastreio de anomalias fetais tem grupos de trabalho que analisam as normas e a educação e formação. Estão disponíveis mais informações sobre todos os aspectos acima referidos aqui: www.fetalanomaly.screening.nhs.uk

Referências:

• NICE (março de 2016). Cuidados pré-natais para gravidezes sem complicações
• NHS Fetal Anomaly Screening Programme (Programa de rastreio de anomalias fetais do Serviço Nacional de Saúde). Rastreio pré-natal - normas de trabalho para o rastreio da síndrome de Down 2007. NHS FASP; 2007.
• Programa de rastreio de anomalias fetais do Serviço Nacional de Saúde (NHS Fetal Anomaly Screening Programme). Normas de consentimento para o rastreio de anomalias fetais durante a gravidez 2007. NHS FASP; 2007.
• NHS Fetal Anomaly Screening Programme (Programa de rastreio de anomalias fetais do Serviço Nacional de Saúde). NHS Fetal Anomaly Screening Programme - screening for Down's syndrome (Programa de rastreio de anomalias fetais do SNS - rastreio da síndrome de Down): UK NSC Policy recommendations 2007-2010: Modelo de boas práticas. Departamento de Saúde; 2008.
• Kirwan D, NHS FASP. 18+0 to 20+6 weeks fetal anomaly scan -National standards and guidance for England 2010. Exeter, Inglaterra: Programa de Rastreio de Anomalias Fetais do NHS; 2010.