Relação entre a hemoglobina glicosilada (HbA1c) e a glicose plasmática média

A relação entre a glucose plasmática e a hemoglobina glicosilada é descrita a seguir:

• O maior conjunto de dados que relaciona a glucose plasmática (PG) com a hemoglobina glicosilada (GHB ou HbA(1c)) provém do Diabetes Control and Complications Trial ou DCCT (1)
  • o DCCT foi um ensaio clínico multicêntrico e aleatório concebido para comparar terapias intensivas e convencionais e os seus efeitos relativos no desenvolvimento e progressão de complicações diabéticas em doentes com diabetes tipo 1
  • A HbA(1c) trimestral e os perfis correspondentes de glicemia capilar de sete pontos (pré-refeição, pós-refeição e hora de deitar) obtidos no DCCT foram analisados para definir a relação entre a HbA(1c) e o PG.
    • apenas foram utilizados dados de perfis completos com HbA(1c) correspondente (n = 26.056)
    • dos 1441 indivíduos que participaram no estudo, 2 foram excluídos devido a dados em falta
    • A glicose plasmática média (GPM) foi estimada multiplicando a glicemia capilar por 1,11
    • A análise de regressão linear ponderada pelo número de observações por sujeito foi utilizada para correlacionar a GPM e a HbA(1c).
  • A análise de regressão linear, usando MPG e HbA(1c) resumidos por paciente (n = 1.439), produziu uma relação de:
    • MPG (mmol/l) = (1,98 . HbA(1c)) - 4,29
    • ou MPG (mg/dl) = (35,6 . HbA(1c)) - 77,3, coeficiente de correlação de Pearson r = 0,82)
    • Entre os pontos temporais individuais, o GHB da tarde e da noite (pós-almoço, pré-jantar, pós-jantar e hora de deitar) apresentou correlações mais elevadas com a HbA(1c) do que os pontos temporais da manhã (pré-almoço, pós-jantar e pré-almoço)

Os valores da relação entre GHB e PG são definidos no quadro seguinte:

* Os resultados médios da glucose no sangue são 10-15% inferiores. A maioria dos medidores de glucose no sangue está calibrada para ler a glucose no plasma.

Referência:

1. New Engl J Med 1993;329:977-986
2. Diabetes Care. 2002 Feb;25(2):275-8.