A timectomia é o tratamento mais comum para os doentes com um timoma. Atualmente, é preferível uma esternotomia mediana em vez de uma abordagem transcervical. De acordo com a experiência do Professor Newson-Davis (1), os doentes mais jovens (com menos de 40 anos), seropositivos não timomatosos, com fraqueza generalizada não controlada adequadamente pela terapêutica com anticolinesterase, beneficiam frequentemente da timectomia.
A miastenia ocular, seronegativa ou de início tardio não é geralmente ajudada pela timectomia (1).
Os cuidados pós-operatórios e o controlo das vias respiratórias são vitais. Pode ser necessário utilizar um tubo nasotraqueal durante 1-2 dias. O tratamento com anticolinesterásicos deve ser suspenso durante 24 horas no pós-operatório. A ausência de resposta ao tratamento com anticolinesterase é sugestiva de infeção torácica e requer fisioterapia e antibióticos imediatos.
Após a timectomia, os sintomas da miastenia gravis não melhoram geralmente em doentes com timoma; no entanto, pode haver uma melhoria sintomática em doentes mais jovens com hiperplasia tímica (2)
- em doentes jovens com hiperplasia tímica que foram submetidos a uma timectomia
- cerca de 25% entram em remissão
- cerca de 50% registam uma melhoria significativa
- cerca de 25% não melhoram
- geralmente, a melhoria após a timectomia é visível no primeiro ano e pode continuar durante vários anos
A irradiação do timo pode ser necessária se o timoma for maligno.
Referência:
- Prescribers' Journal 2000; 40 (2):93-98.
- Prescriber 2005; 16(6): 39-47.
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