Acamprosato

• Pensa-se que o acamprosato actua modulando as perturbações do sistema GABA/glutamato associadas à dependência do álcool, o que leva a uma redução do risco de recaída durante o período pós-retirada do álcool (1)
• não é metabolizado pelo fígado e não interage com o álcool.
• opção de tratamento para a prevenção de recaídas após abuso de álcool anterior (2)
• primeiro medicamento autorizado para a prevenção da recaída que reduz efetivamente o desejo de beber
• deve ser iniciado o mais rapidamente possível após ter sido alcançada a abstinência
• deve ser utilizado em conjunto com um aconselhamento especializado em matéria de álcool
• não tem um efeito depressivo
• algumas diretrizes sugerem que deve ser continuado se o doente tiver uma recaída - ver notas (3). No entanto, o NICE sugere que (4) o acamprosato deve ser interrompido se o consumo de álcool persistir 4-6 semanas após o início do tratamento
  
• as contra-indicações incluem insuficiência hepática e renal grave; também é contraindicado na gravidez e no aleitamento

O NICE afirma que (4):

• se estiver a utilizar acamprosato, iniciar o tratamento logo que possível após a retirada assistida. Normalmente, prescreve-se uma dose de 1998 mg (666 mg três vezes por dia), a não ser que o utente pese menos de 60 kg, devendo então ser prescrito um máximo de 1332 mg por dia. O acamprosato deve:
  • normalmente ser prescrito por um período máximo de 6 meses, ou mais, para as pessoas que beneficiam do medicamento e que pretendem continuar a tomá-lo
    
• os utentes que tomam acamprosato devem permanecer sob supervisão, pelo menos mensalmente, durante 6 meses, e a intervalos reduzidos mas regulares se o medicamento for continuado após 6 meses. Não utilizar análises sanguíneas por rotina, mas considerá-las para monitorizar a recuperação da função hepática e como ajuda motivacional para que os utentes mostrem melhorias
  
  

Notas:

• O acamprosato é frequentemente melhor tomado com alimentos, embora isso possa reduzir ligeiramente a biodisponibilidade. O doente deve ser informado, desde o início, de que as provas mostram que o tratamento continua a conferir benefícios até 12 meses (3)
• o acamprosato funciona melhor nos abstinentes, mas também pode reduzir o risco de recaída para o consumo excessivo de álcool nos que bebem (o acamprosato não interage com o álcool), pelo que o consumo contínuo de álcool não deve ser motivo para interromper o tratamento, a menos que seja evidente uma recaída para o consumo excessivo de álcool (3)
• antes de iniciar o tratamento com acamprosato, naltrexona oral ou dissulfiram, realizar uma avaliação médica exaustiva (ureia e electrólitos basais e testes de função hepática, incluindo gama glutamil transferase [GGT]). Em particular, ter em conta quaisquer contra-indicações ou precauções (ver o RCM) e discuti-las com o utilizador do serviço (4)

O resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes de prescrever este medicamento.

Referência:

1. Prescriber 2004; 15(12):16-25
2. BNF 4.10
3. SMMGP (fevereiro de 2010). Rede;28:12-14.
4. NICE (fevereiro de 2011). Perturbações associadas ao consumo de álcool - Diagnóstico, avaliação e gestão do consumo nocivo e da dependência do álcool