Alcoolismo

A dependência do álcool caracteriza-se pelo desejo, tolerância, preocupação com o álcool e continuação do consumo apesar das consequências nocivas (por exemplo, doença hepática ou depressão causada pelo consumo).

• O consumo continuado de bebidas alcoólicas perigosas e nocivas pode resultar em dependência do álcool.
• a dependência do álcool está também associada a um aumento da atividade criminosa e da violência doméstica, bem como a um aumento da taxa de perturbações mentais e físicas significativas

A CID-10 define a dependência como:

"um conjunto de fenómenos comportamentais, cognitivos e fisiológicos que se desenvolvem após o consumo repetido de uma substância e que incluem tipicamente um forte desejo de consumir a droga, dificuldades em controlar o seu consumo, persistência no seu consumo apesar das consequências nocivas, uma maior prioridade dada ao consumo da droga do que a outras actividades e obrigações, aumento da tolerância e, por vezes, um estado de abstinência física".

Em sistemas anteriores de classificação de doenças, esta situação era designada por "alcoolismo".

Calcula-se que as perturbações associadas ao consumo de álcool (AUD) afectem cerca de 18% da população em geral ao longo da vida e 5% anualmente (3)

• A definição do DSM-5 de perturbação do consumo de álcool (AUD) combinava os sintomas de abuso e dependência do álcool do DSM-IV (4)
• estima-se que quase 20% dos doentes adultos nos serviços de urgência sofrem de AUD e que a incidência da síndrome de abstinência alcoólica (SAA) em doentes internados em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) cirúrgicas varia entre 8 e 40%, e parece estar associada a complicações infecciosas e a uma taxa de mortalidade mais elevada
• até 50% dos doentes com AUD apresentam sintomas de abstinência, uma minoria dos quais necessita de tratamento médico

Griffith Edwards e Gross (1976) definiram alguns marcadores simples de alcoolismo. Estes são

• os consumidores dependentes têm um repertório restrito de consumo de álcool: o álcool é utilizado para evitar os sintomas de abstinência
• a bebida domina as actividades do indivíduo, excluindo tudo o resto, levando-o a roubar, pedir e pedir emprestado
• os sintomas de abstinência incluem tremores, medo, insónias, pesadelos, suores e alucinações.
• a tolerância desenvolve-se, de tal modo que o consumidor dependente consome quantidades que poderiam deixar inconsciente quem não bebe
• o consumidor dependente sabe que não consegue controlar o seu consumo de álcool
• existe uma grande tendência para a recaída após a abstinência

Os sintomas de abstinência do álcool ocorrem nas 12 horas seguintes à última bebida.

A abstinência alcoólica melhora o prognóstico em todas as fases da hipertensão portal na cirrose alcoólica, incluindo nos doentes que já evoluíram para hipertensão portal de alto risco (5)

Referências:

1. NICE. Perturbações associadas ao consumo de álcool: diagnóstico, avaliação e tratamento do consumo nocivo de álcool (consumo de alto risco) e da dependência do álcool. Diretriz clínica CG115. Publicado em fevereiro de 2011, Última atualização em outubro de 2014
2. NICE. Perturbações associadas ao consumo de álcool: diagnóstico e tratamento das complicações físicas. Diretriz clínica CG100. Publicado em junho de 2010, última atualização em abril de 2017
3. Mirijello A et al. Identificação e gestão da síndrome de abstinência alcoólica Drugs. 2015 Mar; 75(4): 353-365.
4. Associação Americana de Psiquiatria. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. 5th. Arlington: Associação Americana de Psiquiatria; 2013
5. Hofer BS et al. A abstinência alcoólica melhora o prognóstico em todas as fases da hipertensão portal na cirrose alcoólica. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Dec 5:S1542-3565(22)01113-2.