Perturbações relacionadas com o consumo de álcool (AUD)

Perturbações relacionadas com o consumo de álcool (AUD)

As perturbações relacionadas com o consumo de álcool (AUD) são consideradas um dos mais importantes problemas de saúde pública, resultantes de uma série de factores genéticos, psicossociais e ambientais (1,2,3)

• representam 4% do peso global da doença e resultam em 1,8 milhões de mortes (3,2% do total) por ano
• o custo económico, principalmente devido à perda de produtividade e à criminalidade relacionada com o álcool, está estimado em 20 mil milhões de libras esterlinas por ano no Reino Unido (2)
• é uma doença raramente identificada pelos profissionais de saúde e de assistência social (os médicos de clínica geral do Reino Unido identificam por rotina menos de 2% dos consumidores de risco ou nocivos e menos de 5% dos consumidores dependentes do álcool)
• estima-se que afecte cerca de 18% da população em geral ao longo da vida e 5% anualmente (4)
  • estima-se que quase 20% dos pacientes adultos nos serviços de urgência sofrem de AUD e que a incidência da síndrome de abstinência alcoólica (SAA) em pacientes internados em unidades de cuidados intensivos (UCI) cirúrgicos varia entre 8 e 40%, e parece estar associada a complicações infecciosas e a uma taxa de mortalidade mais elevada
  • até 50% dos doentes com AUD apresentam sintomas de abstinência, uma minoria dos quais necessita de tratamento médico.

Estas perturbações abrangem uma vasta gama de problemas de saúde mental reconhecidos pelos sistemas internacionais de classificação de doenças (CID-10, DSM-IV).

• Os Manuais de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSM)
  • O DSM IV descreveu duas perturbações distintas
    • abuso do álcool
    • dependência do álcool
  • O DSM 5 integra as duas perturbações do DSM-IV, o abuso e a dependência do álcool, numa única perturbação designada por perturbação por consumo de álcool (AUD) com subclassificações ligeiras, moderadas e graves.
• a Classificação Internacional de Doenças (CID)
  • consumo nocivo de álcool
    • definido como um padrão de consumo de álcool que está a causar danos à saúde, podendo esses danos ser físicos (como nos casos de cirrose hepática) ou mentais (como nos casos de episódios depressivos secundários ao consumo excessivo de álcool) (2)
  • dependência do álcool (1,3)

A abstinência alcoólica melhora o prognóstico em todas as fases da hipertensão portal na cirrose alcoólica, incluindo nos doentes que já evoluíram para hipertensão portal de alto risco (4)

Referência:

1. Agência Europeia de Medicamentos 2010. Diretrizes para o desenvolvimento de medicamentos para o tratamento da dependência do álcool
2. Day E, Copello A, Hull M. Assessment and management of alcohol use disorders (Avaliação e gestão das perturbações associadas ao consumo de álcool). BMJ. 2015;350:715
3. Organização Mundial de Saúde (OMS). Relatório sobre o estado global do álcool e da saúde 2014
4. Mirijello A et al. Identificação e gestão da síndrome de abstinência do álcool Drogas. 2015 Mar; 75(4): 353-365.
5. Hofer BS et al. A abstinência alcoólica melhora o prognóstico em todas as fases da hipertensão portal na cirrose alcoólica. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Dec 5:S1542-3565(22)01113-2.