Critérios de dependência do álcool

De acordo com a CID 10, um diagnóstico definitivo é feito quando três ou mais das principais caraterísticas da dependência estiveram presentes ao mesmo tempo durante o ano anterior:

• um forte desejo ou sensação de compulsão para beber álcool
• dificuldades em controlar o comportamento de beber em termos do seu início, fim ou níveis de consumo
• um estado de abstinência fisiológica quando o consumo de álcool é interrompido ou reduzido, evidenciado pela síndrome de abstinência alcoólica caraterística (tremores, suores, ansiedade, náuseas e vómitos, agitação, insónia) ou utilização da mesma substância (ou de uma substância estreitamente relacionada) com a intenção de aliviar ou evitar os sintomas de abstinência - por exemplo, benzodiazepinas
• evidência de tolerância, de tal forma que são necessárias quantidades maiores de álcool para obter os efeitos originalmente produzidos por quantidades menores
• negligência progressiva de prazeres ou interesses alternativos devido ao consumo de álcool, aumento do tempo necessário para obter ou beber álcool ou para recuperar dos seus efeitos (1)

De acordo com os critérios do critérios do DSM-V para as perturbações associadas ao consumo de álcool (AUD)o padrão problemático de consumo de álcool que causa uma perturbação significativa é diagnosticado através da ocorrência de pelo menos dois de 11 sintomas específicos num período de 12 meses, categorizados em controlo prejudicado, prejuízo social, consumo de risco e dependência física (tolerância/retirada). A gravidade é determinada pelo número de critérios preenchidos: ligeiro (2-3), moderado (4-5) ou grave (6 ou mais) e os seguintes critérios relativos ao consumo de álcool devem manifestar-se durante um período de 12 meses:

Controlo deficiente

• Beber mais ou durante mais tempo do que o pretendido.
• Desejo persistente ou tentativas infrutíferas de reduzir/controlar o consumo.
• Passar muito tempo a obter, consumir ou recuperar do álcool.
• Desejo de beber ou um forte desejo/ ímpeto de beber.

Prejuízo social

• Incumprimento de obrigações importantes (trabalho, escola, casa).
• Consumo continuado apesar de problemas sociais/interpessoais persistentes ou recorrentes.
• Desistência ou redução de actividades importantes devido ao consumo de álcool.

Consumo de risco

• Consumo recorrente em situações fisicamente perigosas (por exemplo, conduzir).
• Consumo continuado apesar de ter conhecimento de um problema físico ou psicológico causado pelo álcool.

Dependência física

Tolerância: Necessidade de uma quantidade significativamente maior de álcool para obter o efeito desejado, ou uma diminuição do efeito com o uso continuado.

Abstinência: Sentir sintomas caraterísticos de abstinência (por exemplo, tremores, náuseas, suores) ou beber para os aliviar/evitar.

Referência:

1. Day E, Copello A, Hull M. Assessment and management of alcohol use disorders (Avaliação e gestão das perturbações associadas ao consumo de álcool). BMJ. 2015;350:h715
2. NICE. Perturbações relacionadas com o consumo de álcool: diagnóstico, avaliação e tratamento do consumo nocivo de álcool (consumo de alto risco) e dependência de álcool. Diretriz clínica CG115. Publicado em fevereiro de 2011, última atualização em outubro de 2014