Consumo nocivo de álcool

O Ministério da Saúde do Reino Unido recomenda que os homens adultos não bebam regularmente mais de quatro unidades de álcool por dia e que as mulheres não bebam mais de três unidades (esta definição implica a necessidade de dias sem álcool ou de menor consumo de álcool) (3)

O consumo de mais de 50 unidades de álcool por dia nos homens e de 35 unidades nas mulheres é considerado "definitivamente nocivo enquanto que aqueles que bebem mais de oito unidades por dia nos homens e seis unidades nas mulheres são considerados "bebedores compulsivos". (3)

O espetro do consumo de álcool inclui

• abstinência
• baixo risco - pontuação AUDIT <=7
  • embora nenhuma quantidade de consumo de álcool possa ser considerada "segura", o risco de danos para a pessoa é menor do que se o consumo for inferior aos níveis especificados no "risco crescente"
• risco crescente (perigoso) - pontuação AUDIT 8-15
  • consumo regular de mais de 2 ou 3 unidades por dia (mulheres) e mais de 3 ou 4 unidades por dia (homens)
• risco mais elevado (nocivo) - pontuação AUDIT 16-19
  • consumo regular de mais de 6 unidades por dia (mulheres) ou mais de 8 unidades por dia (homens), ou mais de 35 unidades por semana (mulheres) ou mais de 50 unidades por semana (homens)
• dependência - pontuação AUDIT >=20
  • conforme definido pela CID-10 (classificação internacional de doenças, 10ª revisão) (1)

O consumo nocivo de álcool é definido como um padrão de consumo de álcool que causa problemas de saúde diretamente relacionados com o álcool (provavelmente a níveis um pouco mais elevados do que no consumo de risco).

• Pode incluir problemas psicológicos como a depressão, acidentes relacionados com o álcool ou doenças físicas como a pancreatite aguda
• a longo prazo, os consumidores nocivos podem vir a desenvolver hipertensão arterial, cirrose, doenças cardíacas e alguns tipos de cancro, como o cancro da boca, do fígado, do intestino ou da mama (1)

O termo foi introduzido na CID-10 e substituiu "consumo não dependente" como termo de diagnóstico. A definição da Classificação de Perturbações Mentais e Comportamentais da CID-10:
"um padrão de consumo de substâncias psicoactivas que está a causar danos à saúde. Os danos podem ser físicos (por exemplo, hepatite) ou mentais (por exemplo, episódios depressivos secundários ao consumo excessivo de álcool). O consumo nocivo tem geralmente, mas não invariavelmente, consequências sociais adversas; no entanto, as consequências sociais em si mesmas não são suficientes para justificar um diagnóstico de consumo nocivo."

O equivalente mais próximo noutros sistemas de diagnóstico (por exemplo, o Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais da Associação Americana de Psiquiatria, na sua quarta edição [DSM-IV]) é o "abuso de álcool", que normalmente inclui consequências sociais (3)

Referência:

• (1) Organização Mundial de Saúde (OMS). Relatório sobre o estado mundial do álcool e da saúde 2014
• (2) Day E, Copello A, Hull M. Assessment and management of alcohol use disorders (Avaliação e gestão das perturbações associadas ao consumo de álcool). BMJ. 2015;350:h715
• (3) Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE) 2011. Alcohol-Use Disorders: Diagnosis, Assessment and Management of Harmful Drinking and Alcohol Dependence (Diagnóstico, avaliação e gestão do consumo nocivo e da dependência do álcool)