Gestão

A maioria das pessoas com perturbações relacionadas com o consumo de álcool recuperará sem tratamento especializado e muitas reduzirão o seu consumo de álcool na sequência de uma mudança de circunstâncias, por exemplo, a paternidade, o casamento ou a aceitação de um emprego responsável.

Para a maioria das pessoas dependentes de álcool, o objetivo mais adequado em termos de consumo de álcool deve ser a abstinência total

• para as pessoas com comorbilidade psiquiátrica ou física significativa (por exemplo, perturbação depressiva ou doença hepática alcoólica), a abstinência é o objetivo adequado.
• No entanto, os consumidores de risco e nocivos, bem como as pessoas com um baixo nível de dependência do álcool, podem conseguir atingir um objetivo de consumo moderado de álcool (1)

Antes de iniciar o tratamento, é essencial que os doentes sejam adequadamente diagnosticados e avaliados, de modo a decidir sobre o tratamento e a gestão mais adequados.

• São utilizados instrumentos de avaliação formais para avaliar a natureza e a gravidade do abuso do álcool, que incluem
  • Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) (Teste de Identificação de Perturbações Relacionadas com o Consumo de Álcool) para identificação e como medida de resultados de rotina
  • Severity of Alcohol Dependence Questionnaire (SADQ) ou Leeds Dependency Questionnaire (LDQ)9 para avaliar a gravidade da dependência
  • Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale, revisto (CIWA-Ar) para avaliar a gravidade da abstinência
  • Alcohol Problems Questionnaire (APQ) para avaliar a natureza e a extensão dos problemas decorrentes do abuso do álcool.

O rastreio e a intervenção breve de um profissional não especializado podem dar resposta aos consumidores perigosos e nocivos, enquanto alguns podem necessitar da ajuda de uma organização de ajuda mútua, como os Alcoólicos Anónimos (AA). No entanto, muitos necessitarão de acesso a tratamento especializado em virtude de terem problemas de alcoolismo mais graves ou crónicos, ou um nível mais elevado de complicações decorrentes do seu consumo de álcool (por exemplo, isolamento social, co-morbilidade psiquiátrica e abstinência alcoólica grave) (1)

As intervenções farmacológicas devem ser administradas por pessoal especializado e competente (1)

Para todas as pessoas que consomem álcool de forma abusiva, oferecer

• informação sobre o valor e a disponibilidade de redes de apoio comunitário e de grupos de autoajuda (por exemplo, Alcoólicos Anónimos ou SMART recovery) e
• ajudar a participar nas redes de apoio comunitário e nos grupos de autoajuda, encorajando-as a ir às reuniões e providenciando apoio para que possam participar (1).

Considerar a possibilidade de interromper o tratamento e rever o plano de cuidados se houver sinais de deterioração ou se não houver indicações de melhoria (1)

Referência

1. NICE. Alcohol-use disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking (high-risk drinking) and alcohol dependence. Diretriz clínica CG115. Publicado em fevereiro de 2011, Última atualização em outubro de 2014