Gestão da dependência do álcool

A gestão envolve:

• tratamento farmacológico
• apoio psicológico e social
• prevenção farmacológica da recaída

Regimes medicamentosos para a desabituação assistida (1)

Ao realizar programas de desabituação assistida baseados na comunidade, utilizar regimes de medicação de dose fixa

Os regimes de medicação de dose fixa ou desencadeados por sintomas podem ser utilizados em programas de desabituação assistida em ambientes de internamento ou residenciais. Se for utilizado um regime desencadeado por sintomas, todo o pessoal deve ser competente para monitorizar eficazmente os sintomas e a unidade deve dispor de recursos suficientes para o fazer com frequência e segurança.

Prescrever e administrar medicamentos para a desabituação assistida no âmbito de um protocolo clínico normalizado. A medicação preferida para a retirada assistida é uma benzodiazepina (clordiazepóxido ou diazepam)

Num regime de dose fixa, titular a dose inicial de medicação em função da gravidade da dependência do álcool e/ou do nível diário regular de consumo de álcool

• em caso de dependência alcoólica grave, serão necessárias doses mais elevadas para controlar adequadamente a abstinência e devem ser prescritas de acordo com o RCM. Se forem administradas doses elevadas, é necessário assegurar uma supervisão adequada. Reduzir gradualmente a dose da benzodiazepina ao longo de 7-10 dias para evitar a recorrência da abstinência do álcool.

Notas:

• Os regimes de medicação de dose fixa ou desencadeados por sintomas podem ser utilizados em programas de abstinência assistida em ambientes de internamento ou residenciais. Se for utilizado um regime desencadeado por sintomas, todo o pessoal deve ter competência para monitorizar eficazmente os sintomas e a unidade deve dispor de recursos suficientes para o fazer com frequência e segurança
• uma abordagem desencadeada pelos sintomas implica a adaptação do regime de medicamentos em função da gravidade da abstinência e de eventuais complicações
  • o utilizador do serviço é monitorizado regularmente e a farmacoterapia só continua enquanto o utilizador do serviço apresentar sintomas de abstinência
• ao gerir a abstinência do álcool na comunidade, evitar dar às pessoas que consomem álcool grandes quantidades de medicamentos para levar para casa, a fim de prevenir a sobredosagem ou o desvio. Prescrever para distribuição parcelada, não fornecendo mais de 2 dias de medicação de cada vez
• num programa comunitário de desabituação assistida, monitorizar o utilizador de dois em dois dias durante a desabituação assistida. Um membro da família ou um prestador de cuidados deve, de preferência, supervisionar a administração da medicação. Ajustar a dose se ocorrerem sintomas graves de abstinência ou excesso de sedação
• não oferecer clometiazol para a desabituação assistida com base na comunidade devido ao risco de sobredosagem e utilização indevida

Referência:

1. Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Perturbações associadas ao consumo de álcool: diagnóstico e gestão clínica das complicações físicas relacionadas com o álcool. abril de 2017 [publicação na Internet].