Nalmefene para reduzir o consumo de álcool em pessoas com dependência de álcool

• O nalmefeno é um modulador do sistema opióide com atividade antagonista nos receptores mu e delta e atividade agonista parcial no recetor kappa
  • Foi demonstrado que o Nalmefene, quando necessário, reduz a quantidade total de consumo de álcool e o número de dias de consumo excessivo de álcool e melhora a função hepática e o estado clínico em dois estudos publicados de 6 meses em doentes com dependência de álcool (1,2)
    
    
  • O Nalmefene tem uma autorização de introdução no mercado no Reino Unido para "a redução do consumo de álcool em doentes adultos com dependência do álcool que apresentam um nível de risco de consumo elevado sem sintomas físicos de abstinência e que não necessitam de desintoxicação imediata
    • o resumo das caraterísticas do medicamento indica que um o nível de risco elevado de consumo de álcool é definido como um consumo de álcool superior a 60 g (7,5 unidades) por dia para os homens e superior a 40 g (5 unidades) por dia para as mulheres

Declaração do NICE (3):

• O Nalmefene é recomendado no âmbito da sua autorização de introdução no mercado, como uma opção para reduzir o consumo de álcool, para pessoas com dependência de álcool:
  • que tenham um nível elevado de risco de consumo de álcool (definido como um consumo de álcool superior a 60 g por dia para os homens e superior a 40 g por dia para as mulheres, de acordo com os níveis de risco de consumo de álcool da Organização Mundial de Saúde) sem sintomas físicos de abstinência e
  • que não necessitem de desintoxicação imediata
• a autorização de introdução no mercado indica que o nalmefene deve
  • apenas ser prescrito em conjunto com apoio psicossocial contínuo centrado na adesão ao tratamento e na redução do consumo de álcool e
  • ser iniciado apenas em doentes que continuem a apresentar um nível elevado de risco de consumo de álcool 2 semanas após a avaliação inicial

Referência:

• Gual A, He Y, Torup L, et al. A randomised, double-blind, placebo controlled, efficacy study of nalmefene, as-neededed use, in patients with alcohol dependence. Eur Neuropsychopharmacol. 2013 (Epub ahead of print). doi: 10.1016/j.euroneuro.2013.02.006
• Mann K, Bladström A, Torup L, et al. Estendendo as opções de tratamento na dependência de álcool: um estudo controlado randomizado de nalmefeno conforme necessário. Biol Psychiatry. 2013;73:706-13
• NICE (novembro de 2014). Nalmefene para reduzir o consumo de álcool em pessoas com dependência de álcool