Antipsicóticos orais como terapia de reforço na depressão

Utilização de antipsicóticos orais como terapêutica de reforço na depressão

Apresenta-se de seguida um resumo das orientações do NICE:

• antes de iniciar um antipsicótico, verificar o pulso e a pressão arterial basais da pessoa, o peso, o estado nutricional, a dieta, o nível de atividade física, a glicemia em jejum ou HbA1c e os lípidos em jejum
• Efetuar a monitorização, tal como indicado no resumo das caraterísticas do produto para medicamentos individuais, para pessoas que tomam um antipsicótico para o tratamento da sua depressão. Isto pode incluir:
  • monitorização do hemograma completo, ureia e electrólitos, testes de função hepática e prolactina
  • controlo semanal do peso durante as primeiras 6 semanas, depois às 12 semanas, 1 ano e anualmente
  • controlo da glicemia em jejum ou HbA1c e dos lípidos em jejum às 12 semanas, 1 ano e depois anualmente
  • monitorização do ECG (na linha de base e quando a dose final é atingida) para pessoas com doença cardiovascular estabelecida ou um risco cardiovascular específico (como o diagnóstico de tensão arterial elevada) e para as pessoas que tomam outros medicamentos conhecidos por prolongar o intervalo QT cardíaco (por exemplo, citalopram ou escitalopram)
  • em cada revisão, monitorizar os efeitos adversos, incluindo efeitos extrapiramidais (por exemplo, tremor, parkinsonismo) e efeitos secundários relacionados com a prolactina (por exemplo, distúrbios sexuais ou menstruais) e reduzir a dose, se necessário
  • estar atento a possíveis interações medicamentosas que possam aumentar os níveis de alguns antipsicóticos e monitorizar e ajustar as doses, se necessário
  • se houver um aumento de peso rápido ou excessivo, ou níveis anormais de lípidos ou de glicose no sangue, investigar e tratar conforme necessário.
• para pessoas com depressão que estejam a tomar um antipsicótico, considerar em cada revisão se o antipsicótico deve ser continuado com base nos riscos actuais para a saúde física e mental
• suspender os antipsicóticos apenas em serviços especializados de saúde mental ou com o seu aconselhamento. Ao suspender os antipsicóticos, reduzir as doses gradualmente ao longo de, pelo menos, 4 semanas e de forma proporcional à duração do tratamento

Para obter informações completas, consultar NICE (junho de 2022). Depressão em adultos: tratamento e gestão

Referência:

1. NICE (junho de 2022). Depressão em adultos: tratamento e gestão