Critérios de diagnóstico - insónia

Classificação Internacional das Perturbações do Sono (ICSD-3) (2017)

• De acordo com a ICSD-3, esta queixa tem de estar presente 3 ou mais noites por semana, durante pelo menos 3 meses, e estar associada a uma perturbação do funcionamento ou do bem-estar durante o dia
• Critérios de diagnóstico:
  • O doente relata (ou os pais ou o prestador de cuidados do doente relatam) uma preocupação acentuada ou insatisfação com o sono, incluindo um ou mais dos seguintes aspectos
    • dificuldade em iniciar o sono
    • dificuldade em manter o sono
    • acordar mais cedo do que o desejado
    • resistência em ir para a cama no horário adequado
    • dificuldade em dormir sem a presença dos pais ou do prestador de cuidados
  • Ocorre apesar das oportunidades e circunstâncias adequadas para dormir
  • Pelo menos uma forma de perturbação diurna, por exemplo
    • fadiga
    • perturbação do humor
    • problemas interpessoais
    • redução da função cognitiva
    • diminuição do desempenho
    • sonolência diurna
    • problemas de comportamento (por exemplo, hiperatividade, impulsividade, agressividade); redução da motivação/iniciativa
    • propensão para erros/acidentes.

Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais, Quinta Edição (DSM-5)

• uma queixa predominante de insatisfação com a quantidade ou qualidade do sono, associada a um (ou mais) dos seguintes sintomas
  • dificuldade em iniciar o sono. (em crianças, isto pode manifestar-se como dificuldade em iniciar o sono sem intervenção do cuidador).
  • dificuldade em manter o sono, caracterizada por despertares frequentes ou problemas para voltar a dormir depois de despertar. (em crianças, pode manifestar-se como dificuldade em voltar a dormir sem a intervenção do cuidador).
  • despertar matinal com incapacidade de voltar a dormir
• a perturbação do sono causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo em áreas sociais, ocupacionais, educacionais, académicas, comportamentais ou outras áreas importantes do funcionamento
• a dificuldade em dormir ocorre pelo menos 3 noites por semana.
• a dificuldade em dormir está presente há pelo menos 3 meses
• a dificuldade em dormir ocorre apesar de uma oportunidade adequada para dormir
• a insónia não é melhor explicada e não ocorre exclusivamente durante o curso de outra perturbação do sono-vigília (por exemplo, narcolepsia, uma perturbação do sono relacionada com a respiração, uma perturbação do sono-vigília do ritmo circadiano, uma parassónia)
• a insónia não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo, uma droga de abuso, um medicamento).
• as perturbações mentais e as condições médicas coexistentes não explicam adequadamente a queixa predominante de insónia

O DSM-5 também substitui a insónia primária pelo diagnóstico de "perturbação de insónia"; isto foi feito para evitar qualquer designação primária/secundária quando esta perturbação coocorre com outras condições, e para refletir as mudanças ao longo da classificação (2)

Referências:

1. Wilson S et al. British Association for Psychopharmacology consensus statement on evidence-based treatment of insomnia, parasomnias and circadian rhythm disorders: Uma atualização. J Psychopharmacol. 2019 Aug;33(8):923-947
2. Associação Americana de Psiquiatria. Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSM-5).