Critérios de referenciação dos cuidados primários - depressão

O encaminhamento para um psiquiatra é indicado nas seguintes circunstâncias (1):

• se o paciente sofre de sintomas psicóticos
• se o doente tiver antecedentes de perturbação bipolar efectiva
• se houver risco de suicídio

Também é apropriado consultar um psiquiatra (ou um especialista no tratamento de perturbações afectivas) ou encaminhá-lo para ele quando (1):

• o profissional não se sente suficientemente experiente para gerir o estado do doente
• se duas ou mais tentativas de tratar a perturbação depressiva do doente falharam ou apenas resultaram numa resposta parcial

O NICE sugere que (2) "...Quando a depressão de um doente não responde a várias estratégias de aumento e combinação de tratamentos, deve ser considerado o encaminhamento para um clínico com interesse especializado no tratamento da depressão..."

Referência:

1. Anderson IM et al (2000). Orientações baseadas em provas para o tratamento de perturbações depressivas com antidepressivos: uma revisão das orientações da Associação Britânica de Psicofarmacologia de 1993. J Psychopharmacol, 14, 3-20.
2. NICE (abril de 2007). Gestão da depressão nos cuidados primários e secundários