Critérios de referenciação dos cuidados primários - perturbação bipolar

No que respeita aos adultos com perturbação bipolar

• se a perturbação bipolar for nova ou suspeita:
  • quando os adultos se apresentam nos cuidados primários com depressão, perguntar sobre períodos anteriores de hiperatividade ou comportamento desinibido. Se a hiperatividade ou o comportamento desinibido tiverem durado 4 dias ou mais, considerar a possibilidade de encaminhar para uma avaliação especializada em saúde mental
  • encaminhar as pessoas urgentemente para uma avaliação especializada em saúde mental se houver suspeita de mania ou depressão grave ou se constituírem um perigo para si próprios ou para os outros.
  • perguntar sobre sintomas hipomaníacos ao avaliar um doente com depressão e comportamento hiperativo e desinibido
    
    
• doentes com perturbação bipolar existente:
  • encaminhar com urgência um doente com perturbação bipolar se houver
    • uma exacerbação aguda dos sintomas - particularmente mania ou depressão grave
    • um aumento do grau (ou alteração da natureza) do risco para si próprio ou para os outros
      
      
  • se a perturbação bipolar for gerida exclusivamente nos cuidados primários, reencaminhar para os cuidados secundários se se aplicar qualquer uma das seguintes situações
    • a resposta ao tratamento é fraca ou parcial
    • a funcionalidade da pessoa diminui significativamente
    • a adesão ao tratamento é fraca
    • a pessoa desenvolve efeitos secundários intoleráveis ou clinicamente importantes com a medicação
    • suspeita-se de abuso de álcool ou de drogas comórbido
    • a pessoa está a pensar em interromper a medicação após um período de humor relativamente estável
    • uma mulher com perturbação bipolar está grávida ou a planear uma gravidez

Referência:

1. NICE (julho de 2006). Perturbação bipolar
2. NICE (abril de 2018). Perturbação bipolar