Depressão e isotretinoína

• foram notificados casos de depressão, ansiedade e sintomas psicóticos em doentes tratados com isotretinoína, tendo havido casos de doentes que morreram por suicídio (1)
  • os prescritores devem discutir exaustivamente os riscos de perturbações psiquiátricas com os doentes e os seus prestadores de cuidados antes de iniciarem o tratamento com isotretinoína
    • devem incluir uma discussão sobre a importância de procurar assistência médica se a sua saúde mental for afetada
      
      
    • recomenda-se que os doentes a tomar isotretinoína peçam aos seus familiares e amigos que estejam atentos a potenciais sintomas de perturbações psiquiátricas
      • foram notificadas reacções neuropsiquiátricas em doentes a tomar retinóides orais (2)
        • os profissionais de saúde são aconselhados a monitorizar os doentes para detetar sinais de depressão ou de ideação suicida e a encaminhar para tratamento adequado, se necessário; é necessário um cuidado especial nos doentes com antecedentes de depressão. Os doentes devem ser aconselhados a falar com o seu médico se sentirem quaisquer alterações de humor ou de comportamento, e encorajados a pedir à família e aos amigos que estejam atentos a qualquer alteração de humor
          
          
    • todos os doentes que tomam isotretinoína devem ser submetidos a uma avaliação da sua saúde mental antes de iniciarem o tratamento e devem ser monitorizados regularmente pelo seu médico para detetar sinais de sintomas psiquiátricos e, se necessário, encaminhados para tratamento adequado
      
      
    • a interrupção da isotretinoína pode não ser eficaz no alívio dos sintomas, pelo que pode ser necessária uma avaliação psiquiátrica ou psicológica adicional necessária

Conselhos aos profissionais de saúde (1):

• a isotretinoína é indicada para formas graves de acne (como acne nodular ou conglobada ou acne com risco de cicatrização permanente) resistentes a cursos adequados de terapia padrão com antibacterianos sistémicos e terapia tópica
• continuar a seguir precauções rigorosas na prescrição de isotretinoínaincluindo as condições do Programa de Prevenção da Gravidez com isotretinoína
• informar plenamente os doentes sobre os riscos potenciais, para além dos benefícios esperados, antes de prescrever a isotretinoína
• avaliar a saúde mental de um indivíduo antes do início da isotretinoína e monitorizar regularmente o desenvolvimento ou agravamento de perturbações psiquiátricas
• dizer aos doentes para procurarem aconselhamento se sentirem que a sua saúde mental ou função sexual estão afectadas ou estão a piorar - os doentes com um efeito secundário grave devem ser informados para interromperem o tratamento e procurarem aconselhamento médico urgente
• comunicar suspeitas de reacções adversas associadas à isotretinoína através de um Cartão Amarelo

Referência:

1. Drug Safety Update volume 16, número 9: abril de 2023: 1.
2. Formulário Nacional Britânico. Isotretinoin (Acedido em 29 de abril de 2023)