DEXA na anorexia nervosa

Baixa densidade mineral óssea em pessoas com anorexia nervosa

• os resultados da densidade mineral óssea só devem ser interpretados e explicados às pessoas com anorexia nervosa por um profissional com conhecimentos e competências para o fazer
  
  
• antes de medir a densidade óssea, discutir com a pessoa e com os seus familiares ou prestadores de cuidados a razão pela qual pode ser útil
  
  
• explicar às pessoas com anorexia nervosa que a principal forma de prevenir e tratar a baixa densidade mineral óssea é atingir e manter um peso corporal ou IMC saudável para a sua idade
  
  
• considerar a realização de um exame de densidade mineral óssea nas seguintes circunstâncias:
  
  
  • após 1 ano de falta de peso em crianças e jovens, ou mais cedo se tiverem dores ósseas ou fracturas recorrentes
    
    
  • após 2 anos de falta de peso nos adultos, ou mais cedo se tiverem dores ósseas ou fracturas recorrentes
    
    
• em crianças e jovens com atraso de crescimento, utilizar medidas de densidade óssea que corrijam o tamanho do osso (como a densidade mineral óssea aparente [DMO])
  
  
• deve ser considerada a repetição de um exame da densidade mineral óssea em pessoas com baixo peso persistente, especialmente quando se utiliza ou se decide utilizar um tratamento hormonal
  
  
  • no entanto, não repetir a densitometria óssea em pessoas com anorexia nervosa mais do que uma vez por ano, a não ser que desenvolvam dores ósseas ou fracturas recorrentes
    
    
• a terapêutica com estrogénios orais ou transdérmicos não deve ser proposta por rotina para tratar a baixa densidade mineral óssea em crianças ou jovens com anorexia nervosa
  
  
• procurar aconselhamento pediátrico ou endocrinológico especializado antes de iniciar qualquer tratamento hormonal para a baixa densidade mineral óssea. Coordenar qualquer tratamento com a equipa de perturbações alimentares (1)
  
  
• o 17-beta-estradiol transdérmico (com progesterona cíclica) deve ser considerado para mulheres jovens (13-17 anos) com anorexia nervosa que apresentem baixo peso corporal a longo prazo e baixa densidade mineral óssea com uma idade óssea superior a 15 anos
  
  
• doses fisiológicas incrementais de estrogénio devem ser consideradas em mulheres jovens (13-17 anos) com anorexia nervosa que tenham puberdade atrasada, baixo peso corporal a longo prazo e baixa densidade mineral óssea com uma idade óssea inferior a 15 anos
  
  
• os bisfosfonatos devem ser considerados em mulheres (com 18 anos ou mais) com anorexia nervosa que apresentem baixo peso corporal e baixa densidade mineral óssea a longo prazo
  • os benefícios e riscos (incluindo o risco de efeitos teratogénicos) devem ser discutidos com as mulheres antes de iniciar o tratamento
    
    
• as pessoas com anorexia nervosa e osteoporose, ou doenças ósseas relacionadas, devem ser aconselhadas a evitar actividades físicas de alto impacto e actividades que aumentem significativamente a probabilidade de quedas ou fracturas

Referência:

1. NICE. Distúrbios alimentares: reconhecimento e tratamento. Diretriz NICE NG69. Publicado em maio de 2017, última atualização em dezembro de 2020