Escala do Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol (CIWA -A)

A escala Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol (CIWA-A) é uma ferramenta útil para avaliar a gravidade da AWS (1)

• a escala não é uma ferramenta de diagnóstico, uma vez que não foi considerada útil na diferenciação entre DT e delírio devido a doenças médicas (2)
• a escala inclui 10 sinais e sintomas comuns de abstinência alcoólica, com as notáveis excepções da frequência do pulso e da pressão arterial, que devem fazer parte da avaliação dos estados de abstinência alcoólica
• é descrito o formulário revisto de 10 itens (CIWA-Ar)
• A escala CIWA-Ar requer uma cooperação limitada do doente para avaliar os seus dez sintomas

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• Classificação da pontuação:
  • menos de 8 indicam abstinência ligeira,
  • 8-15 indicam abstinência moderada (excitação autonómica acentuada)
  • e >15 indicam abstinência grave e são também preditivos do desenvolvimento de convulsões e delírio
• Interpretação da pontuação:
  • se a pontuação CIWA-Ar for <8, não é necessário tratamento farmacológico
  • se a pontuação CIWA-Ar for 8-15, o tratamento farmacológico pode ser adequado para evitar a progressão para formas mais graves de AWS
  • o tratamento farmacológico está fortemente indicado em doentes com uma pontuação CIWA-Ar >15

A avaliação da pontuação CIWA-Ar deve ser repetida pelo menos de 8 em 8 horas. Em doentes com pontuações >8-10 ou que necessitem de tratamento, o CIWA deve ser repetido de hora a hora para avaliar a resposta aos tratamentos

Referência:

1. Mirijello A et al. Identification and Management of Alcohol Withdrawal Syndrome (Identificação e tratamento da síndrome de abstinência alcoólica) Drogas. 2015 Mar; 75(4): 353-365.
2. Kattimani S, Bharadwaj B.Clinical management of alcohol withdrawal: Uma revisão sistemática. Ind Psychiatry J. 2013 Jul-Dez; 22(2): 100-108.