Controlo da saúde física e acompanhamento laboratorial dos doentes com perturbação bipolar

• todos os doentes com perturbação bipolar devem fazer uma revisão anual do seu estado de saúde, normalmente nos cuidados primários, para garantir que os seguintes aspectos são avaliados todos os anos
  • níveis lipídicos, incluindo o colesterol em todos os doentes com mais de 40 anos, mesmo que não haja outra indicação de risco
  • níveis de glucose no plasma
  • peso
  • tabagismo e consumo de álcool
  • tensão arterial
    
    
• orientações para investigações para além dos controlos anuais acima descritos:
  • testes da função tiroideia
    • para pacientes em terapia com lítio - no início e a cada função 6 meses; mais frequentemente se houver evidência de deterioração
  • testes de função hepática
    • para doentes a tomar valproato ou carbamazepina - no início e aos 6 meses
  • testes de função renal
    • para doentes a tomar lítio
      • no início e de 6 em 6 meses; mais frequentemente se houver evidência de deterioração ou se o doente começar a tomar medicamentos como inibidores da ECA, diuréticos ou AINE
  • hemograma completo
    • se estiver a fazer terapêutica com lítio - apenas se clinicamente indicado
    • se estiver a tomar valproato ou carbamazepina - no início e aos 6 meses
  • glucose no sangue
    • se estiver a tomar terapêutica antipsicótica - no início e aos 3 meses (e ao 1 mês se estiver a tomar olanzapina); mais frequentemente se houver evidência de níveis elevados
  • perfil lipídico
    • se estiver a tomar terapêutica antipsicótica - no início e aos 3 meses; mais frequentemente se houver evidência de níveis elevados
  • prolactina - se estiver a tomar risperidona, medir no início e se surgirem sintomas de hiperprolactinemia
  • ECG - medir no início se estiver a tomar antipsicóticos ou lítio, se houver factores de risco ou doença cardiovascular existente
  • peso
    • se estiver a fazer terapêutica antipsicótica - no início e de 3 em 3 meses durante o primeiro ano; mais frequentemente se o doente ganhar peso rapidamente
    • se estiver a fazer terapêutica com lítio - no início e quando necessário se o doente ganhar peso rapidamente
    • se estiver a fazer terapêutica com valproato - no início e aos 6 meses se o doente ganhar peso rapidamente
    • se estiver a fazer terapêutica com carbamazepina - no início e aos 6 meses se o doente ganhar peso rapidamente
  • níveis séricos do medicamento
    • lítio - 1 semana após o início e 1 semana após cada alteração da dose até os níveis se estabilizarem, depois de 3 em 3 meses
    • valproato - apenas se houver evidência de ineficácia, má adesão ou toxicidade
    • carbamazepina - de 6 em 6 meses

Referência:

1. NICE (julho de 2006). Bipolar disorder.