Identificação e encaminhamento de crianças e jovens adultos com possível PHDA

Identificação e encaminhamento de crianças e jovens com PHDA

• quando uma criança ou um jovem se apresenta nos cuidados primários com problemas de comportamento e/ou de atenção sugestivos de PHDA, os profissionais dos cuidados primários devem determinar a gravidade dos problemas, a forma como estes afectam a criança ou o jovem e os pais ou encarregados de educação e em que medida estão presentes em diferentes domínios e contextos
• quando uma criança ou um jovem com perturbações do comportamento e suspeita de PHDA é encaminhado para o coordenador das necessidades educativas especiais (SENCO) de uma escola, este, para além de ajudar a criança com o seu comportamento, deve informar os pais sobre os programas locais de formação/educação dos pais
• o encaminhamento da comunidade para os cuidados secundários pode envolver profissionais de saúde, educação e assistência social (por exemplo, médicos de clínica geral, pediatras, psicólogos educacionais, SENCOs, assistentes sociais) e os percursos de cuidados podem variar a nível local. A pessoa que encaminha a criança para os cuidados secundários deve informar o médico de família da criança ou do jovem
• se os problemas de comportamento e/ou de atenção da criança ou do jovem, sugestivos de PHDA, estiverem a ter um impacto negativo no seu desenvolvimento ou na sua vida familiar, os profissionais de saúde devem considerar
  • um período de espera vigilante de até 10 semanas
  • oferecer aos pais ou encarregados de educação um encaminhamento para um programa de formação/educação parental (não deve esperar por um diagnóstico formal de PHDA).
• se os problemas de comportamento e/ou de atenção persistirem com um comprometimento pelo menos moderado
  • a criança ou o jovem deve ser encaminhado para os cuidados secundários (isto é, para um pedopsiquiatra, um pediatra ou um especialista em ADHD CAMHS) para ser avaliado
• se os problemas de comportamento e/ou de atenção da criança ou do jovem estiverem associados a uma perturbação grave, deve ser encaminhada diretamente para os cuidados secundários (ou seja, um pedopsiquiatra, um pediatra ou um especialista em ADHD CAMHS) para avaliação

• os profissionais dos cuidados primários não devem fazer o diagnóstico inicial nem iniciar o tratamento medicamentoso de crianças ou jovens com suspeita de PHDA
  • uma criança ou jovem que esteja atualmente a ser tratado nos cuidados primários com metilfenidato, atomoxetina, dexamfetamina ou qualquer outro medicamento psicotrópico para um diagnóstico presuntivo de PHDA, mas que ainda não tenha sido avaliado por um especialista em PHDA nos cuidados secundários, deve ser encaminhado para avaliação por um pedopsiquiatra, pediatra ou especialista em PHDA CAMHS como uma questão de prioridade clínica

Referência:

• (1) NICE (março de 2018). Perturbação de défice de atenção e hiperatividade Diagnóstico e gestão da PHDA em crianças, jovens e adultos