GPCOG

• concebido como um instrumento de rastreio da demência para os médicos de clínica geral (1)
  
  
• tem duas componentes:
  • uma avaliação cognitiva efectuada com o paciente
    • avaliação do doente
      • resultados > 8 considerados cognitivamente intactos
      • resultados < 5 são considerados cognitivamente afectados
      • se o doente obtiver resultados 5-8, são necessárias mais informações -> questionário do informador
        
        
  • um questionário de informador (apenas considerado necessário se os resultados da secção cognitiva forem ambíguos, ou seja, pontuação 5-8 inclusive)
    
    
    • questionário do informador - para os doentes que necessitem de um questionário do informador, uma pontuação igual ou inferior a 3 em 6 nesta secção indica um défice cognitivo (2)

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Os elementos e o procedimento para o cálculo do GPCOG são descritos em seguida.

Exame do doente para o GPCOG

• Exceto se especificado, cada pergunta deve ser feita apenas uma vez
  
  
  • Nome e endereço para posterior recordação
    • Dizer ao doente - "Vou dar-lhe um nome e uma morada. Depois de o ter dito, quero que o repita. Lembre-se deste nome e endereço porque vou pedir-lhe para mo dizer novamente dentro de alguns minutos: John Brown, 42 West Street, Kensington" (deve ser permitido um máximo de 4 tentativas, mas não pontue ainda)
      
      
  • Orientação temporal
    • Qual é a data (aceitar apenas a data exacta)?
      
      
  • Desenho do relógio (funcionamento visuoespacial)
    • utilizar um papel com um círculo impresso
    • peça ao paciente para marcar todos os números que indicam as horas de um relógio (é necessário um espaçamento correto)
      • Para uma resposta correta (acima), os números 12, 3, 6 e 9 devem estar nos quadrantes corretos do círculo e os outros números devem estar colocados de forma aproximadamente correta
    • pedir ao paciente que marque com os ponteiros do relógio 10 minutos depois das onze horas (11:10)
      • Para uma resposta correta (acima), os ponteiros devem estar a apontar para o 11 e para o 2, mas não penalize se o respondente não conseguir distinguir os ponteiros longos e curtos
        
        
  • Informação
    • perguntar ao paciente "pode dizer-me algo que tenha acontecido recentemente nas notícias?" (recentemente = na última semana)
      • o inquirido não é obrigado a fornecer pormenores extensos, desde que demonstre ter conhecimento de uma notícia recente
      • note, no entanto, que se for dada uma resposta genérica, como "guerra", "muita chuva", deve pedir pormenores. Se não for capaz de fornecer pormenores, a resposta deve ser classificada como incorrecta
        
        
  • Recordar
    • perguntar ao doente "Qual era o nome e a morada que lhe pedi para recordar?" Pontuar cada um dos 5 componentes -
      • John,
      • Castanho,
      • 42,
      • West Street,
      • Kensington
        • todas corretas - 5 pontos
        • 1 erro - 4 pontos
        • 2 erros - 3 pontos
        • 3 erros - 2 pontos
        • 4 erros - 1 ponto
        • 5 erros - 0 pontos
          
          
• Pontuação do paciente no GPCOG = /9
  
  
  • os resultados >8 ou <5 na secção do paciente do GPCOG foram considerados como cognitivamente intactos ou deficientes, respetivamente

Entrevista com o informador do GPCOG

Perguntar ao informador: "Em comparação com há alguns anos atrás"

• O paciente tem mais dificuldade em lembrar-se de coisas que aconteceram recentemente? sim = 0; não = 1
  
  
• O doente tem mais dificuldade em recordar conversas que tiveram lugar alguns dias mais tarde? sim =0; não = 1
  
  
• Quando fala, o doente tem mais dificuldade em encontrar a palavra certa ou tende a usar as palavras erradas com mais frequência? sim =0; não = 1
  
  
• O doente é menos capaz de gerir dinheiro e assuntos financeiros (por exemplo, pagar contas, fazer orçamentos)? sim =0; não = 1
  
  
• O doente é menos capaz de gerir a sua medicação de forma autónoma? sim =0; não = 1
  
  
• O doente precisa de mais assistência nos transportes (privados ou públicos)? sim =0; não = 1
  
  
• Pontuar 1 ponto por cada resposta "não"

Pontuação do informador = /6

• se o doente obtiver uma pontuação de 0-3, é indicado um défice cognitivo

Pontuação combinada (global) = /15

Referência:

1. Brodaty H, Pond D, Kemp NM, et al; The GPCOG: a new screening test for dementia designed for general practice. J Am Geriatr Soc. 2002 Mar;50(3):530-4.
2. Brodaty H, Kemp NM, Low L; Characteristics of the GPCOG, a screening tool for cognitive impairment, Int J Geriatr Psychiatry 2004; 19:870-74