Gravidez e benzodiazepinas

• as benzodiazepinas atravessam a placenta - existe um risco de efeitos adversos no feto
  • no final da gravidez ou durante o parto, doses elevadas podem provocar hipotonia e/ou hipotermia neonatal. Pode ocorrer uma ligeira angústia respiratória neonatal.
  • pode ocorrer dependência física em bebés nascidos de mães que tomam benzodiazepinas cronicamente
    
• a utilização de ansiolíticos benzodiazepínicos e de ansiolíticos na gravidez está associada a parto prematuro e baixo peso à nascença (2)
  • são descritos efeitos neonatais a curto prazo de hipotonia, depressão e abstinência
  • as benzodiazepinas estão associadas a dependência física e a sintomas de abstinência que podem ser graves

Num estudo de caso-controlo, a utilização de benzodiazepinas durante a gravidez foi associada a um risco acrescido de aborto espontâneo, mesmo depois de se terem em conta factores de confusão não medidos, incluindo os relacionados com a genética e o ambiente familiar (3):

• o uso de benzodiazepínicos durante a gravidez foi associado a um risco aumentado de aborto espontâneo (OR 1,69, IC95% 1,52-1,87)
  • para agentes individuais, os ORs variaram de 1,39 (alprazolam) a 2,52 (fludiazepam)
• os autores do estudo afirmaram que:
  • a observação de um risco acrescido de aborto espontâneo associado à utilização de benzodiazepinas durante a gravidez sugere que as benzodiazepinas só devem ser utilizadas após uma avaliação exaustiva dos potenciais benefícios e riscos para a mãe e para a criança

Um estudo coreano (n=5949 expostos, 55.015 controlos) revelou que a exposição pré-natal a agonistas dos receptores das benzodiazepinas (BZD) aumentou o risco de perturbações do desenvolvimento neurológico a longo prazo (13,9% vs 11,4%; OR 1,25, 95% CI 1,16-1,35) (4)

• o risco foi maior com a exposição no 2º/3º trimestre e com BZDs vs. medicamentos Z
  • as análises específicas por classe mostraram associações mais fortes apenas para as benzodiazepinas (odds ratio 1,19, IC 95%: 1,15-1,23) do que apenas para os fármacos Z (odds ratio 1,06, IC 95%: 1,04-1,08)

Um estudo de coorte (n=454.477 gravidezes) concluiu que o uso de benzodiazepinas estava associado a um aumento do risco de aborto (RR 1,58; 95% CI 1,50-1,66), aborto espontâneo (1,65; 1,55-1,76) e aborto eletivo (1,83; 1,70-1,98), mas nenhuma associação com natimorto (0,96; 0,78-1,17) (5)

Referência

1. CSM (1997), 23, 10.
2. Shyken JM, Babbar S, Babbar S, Forinash A. Benzodiazepines in Pregnancy (Benzodiazepinas na Gravidez). Clin Obstet Gynecol. 2019 Mar;62(1):156-167
3. Meng L, Lin C, Chuang H, Chen L, Hsiao F. Uso de benzodiazepínicos durante a gravidez e risco de aborto espontâneo. JAMA Psychiatry. Publicado online em 27 de dezembro de 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.4912
4. Oh TK, Song I-A. A exposição pré-natal a benzodiazepinas, drogas Z e o risco a longo prazo de perturbações do desenvolvimento neurológico na descendência: estudo de coorte a nível nacional. Jornal Britânico de Psiquiatria. Publicado online 2025:1-7.
5. Li BM, Wei S, Chuang M, Lai EC. O uso de benzodiazepínicos na gravidez e o risco de resultados na gravidez. JAMA Intern Med. Publicado online em 22 de dezembro de 2025.