Gravidez e benzodiazepinas

• As benzodiazepinas atravessam a placenta — existe o risco de efeitos adversos no feto
  • durante a fase final da gravidez ou durante o trabalho de parto, doses elevadas podem provocar hipotonia e/ou hipotermia neonatal. Pode ocorrer uma ligeira dificuldade respiratória neonatal.
  • pode ocorrer dependência física em bebés nascidos de mães que tomam benzodiazepinas de forma crónica
    
• o uso de ansiolíticos benzodiazepínicos, em conjunto com a ansiedade durante a gravidez, está associado ao parto prematuro e ao baixo peso à nascença (2)
  • Estão descritos efeitos neonatais a curto prazo, como hipotonia, depressão e síndrome de abstinência
  • As benzodiazepinas estão associadas a dependência física e sintomas de abstinência que podem ser graves

Num estudo de caso-tempo-controlo, o uso de benzodiazepinas durante a gravidez foi associado a um risco aumentado de aborto espontâneo, mesmo após ter em conta fatores de confusão não medidos, incluindo os relacionados com a genética e o ambiente familiar (3):

• o uso de benzodiazepinas durante a gravidez foi associado a um risco aumentado de aborto espontâneo (OR 1,69; IC 95% 1,52-1,87)
  • no que diz respeito a agentes individuais, os OR variaram entre 1,39 (alprazolam) e 2,52 (fludiazepam
• os autores do estudo afirmaram que:
  • a observação de um risco aumentado de aborto espontâneo associado ao uso de benzodiazepinas durante a gravidez sugere que as benzodiazepinas só devem ser utilizadas após uma avaliação exaustiva dos potenciais benefícios e riscos, tanto para a mãe como para a criança

Um estudo coreano (n = 5 949 expostas, 55 015 controlos) constatou que a exposição pré-natal a agonistas dos recetores das benzodiazepinas (BZD) aumentava o risco de perturbações do desenvolvimento neurológico a longo prazo (13,9% vs. 11,4%; OR 1,25, IC 95% 1,16–1,35) (4)

• o risco era mais elevado com a exposição no 2.º/3.º trimestre e com as BZD em comparação com os medicamentos da classe Z
  • as análises específicas por classe revelaram associações mais fortes apenas para as benzodiazepinas (razão de odds 1,19, IC a 95%: 1,15–1,23) do que apenas para os medicamentos da classe Z (razão de odds 1,06, IC a 95%: 1,04–1,08)

Um estudo norte-americano (n = 79 118; ≥ 1 prescrição de uma benzodiazepina no 1.º trimestre) não revelou um aumento substancial do risco de malformações (RR ajustado 0,99; IC a 95 %, 0,96–1,03) (5).

Um estudo de coorte (n = 454 477 gravidezes) constatou que o uso de benzodiazepinas estava associado a um aumento do risco de aborto (RR 1,58; IC a 95%, 1,50-1,66), aborto espontâneo (1,65; 1,55-1,76) e aborto eletivo (1,83; 1,70-1,98), mas sem associação com natimorto (0,96; 0,78-1,17) (6)

Referência:

1. CSM (1997), 23, 10.
2. Shyken JM, Babbar S, Babbar S, Forinash A. Benzodiazepinas na gravidez. Clin Obstet Gynecol. Março de 2019; 62(1):156-167
3. Meng L, Lin C, Chuang H, Chen L, Hsiao F. Utilização de benzodiazepinas durante a gravidez e risco de aborto espontâneo. JAMA Psychiatry. Publicado online a 27 de dezembro de 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.4912
4. Oh TK, Song I-A. Exposição pré-natal a benzodiazepinas e medicamentos da classe Z e risco a longo prazo de perturbações do desenvolvimento neurológico nos filhos: estudo de coorte a nível nacional. The British Journal of Psychiatry. Publicado online em 2025:1-7.
5. Fung K et al. Uso de benzodiazepinas no início da gravidez e risco de malformações congénitas. Ann Intern Med. 13 de outubro de 2026;179(10)
6. Li BM, Wei S, Chuang M, Lai EC. Uso de benzodiazepinas durante a gravidez e o risco de desfechos da gravidez. JAMA Intern Med. Publicado online a 22 de dezembro de 2025.