Lítio (paragem do tratamento)

• a interrupção abrupta do tratamento com lítio num doente com perturbação bipolar aumenta o risco de recorrência de um episódio grave da doença - o tratamento com lítio deve ser gradualmente interrompido ao longo de pelo menos 4 semanas para reduzir o risco (e de preferência ao longo de um período de até 3 meses, particularmente se o doente tiver uma história de recaída maníaca (mesmo que tenha iniciado outro agente antimaníaco) (2))
  • durante a redução da dose e durante 3 meses após a interrupção do tratamento com lítio, vigiar atentamente o doente para detetar sinais precoces de mania e depressão
• se um doente for submetido a uma operação de grande porte, é aconselhável suspender o tratamento com lítio durante 24 horas antes da operação, desde que os electrólitos séricos estejam normais. O tratamento com lítio deve normalmente ser reiniciado logo após a operação (1)
• a interrupção da profilaxia com lítio deve ser discutida entre o médico de família, o especialista e o doente

Notas:

• quando o tratamento com lítio é interrompido ou está prestes a ser interrompido abruptamente, os prescritores devem considerar a mudança para monoterapia com um antipsicótico atípico ou valproato e, em seguida, monitorizar de perto os sinais precoces de mania e depressão

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 1999; 37 (3): 22-24.
2. NICE (abril de 2018). Perturbação bipolar.