Perturbação esquizoide da personalidade

A perturbação da personalidade esquizoide (ScPD), juntamente com a perturbação da personalidade esquizotípica (SPD) e a perturbação da personalidade paranoide, pertence ao grupo A das perturbações da personalidade.

• Trata-se de uma doença rara, com uma prevalência de <1% na população em geral
  • na população sem-abrigo, a prevalência é mais elevada (1,2)

As pessoas com perturbação da personalidade esquizoide têm, carateristicamente, pouco ou nenhum envolvimento social - tendem a ser solitárias, não têm sentido de humor e são sentidas como aborrecidas (2).

• O estereótipo deste tipo de pessoa é alto, de constituição asténica, aparência desajeitada, com roupas pouco ajustadas e fora de moda

Considera-se que a ScPD está intimamente relacionada com a esquizofrenia pelas seguintes razões

• A PDC é frequentemente observada antes do início da esquizofrenia
  • um estudo efectuado em doentes com esquizofrenia revelou que 85% dos indivíduos apresentavam perturbações de personalidade pré-mórbidas, incluindo DPSC (27,5%) e DPS (12,5%)
• a associação comórbida frequente com a esquizofrenia
• a elevada taxa de transição para perturbações psicóticas

Os critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais, 4ª ed., texto rev. (DSM-IV-TR) para o diagnóstico da Perturbação Esquizoide da Personalidade são

A. Um padrão generalizado de distanciamento das relações sociais e uma gama restrita de expressão de emoções em contextos interpessoais, com início no princípio da idade adulta e presente numa variedade de contextos, tal como indicado por quatro (ou mais) das seguintes caraterísticas

• não deseja nem gosta de relações íntimas, incluindo fazer parte de uma família
• opta quase sempre por actividades solitárias
• tem pouco, ou nenhum, interesse em ter experiências sexuais com outra pessoa
• tem prazer em poucas ou nenhumas actividades
• não tem amigos íntimos ou confidentes, para além dos familiares de primeiro grau
• parece indiferente aos elogios ou críticas dos outros
• mostra frieza emocional, distanciamento ou afetividade achatada

B. Não ocorre exclusivamente no decurso de esquizofrenia, de uma perturbação do humor com caraterísticas psicóticas, de outra perturbação psicótica ou de uma perturbação generalizada do desenvolvimento e não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma doença geral.

Nota: se os critérios forem preenchidos antes do início da esquizofrenia, acrescentar "pré-mórbido" (por exemplo, "perturbação da personalidade esquizoide [pré-mórbido]") (2)

Referência:

• (1) Via E et al. Structural alterations of the pyramidal pathway in schizoid and schizotypal cluster A personality disorders. Int J Psychophysiol. 2016;110:163-170
• (2) Angstman KB, Rasmussen NH. Transtornos de personalidade: revisão e aplicação clínica na prática diária. Am Fam Physician. 2011;84(11):1253-60.