Critérios de diagnóstico

O diagnóstico do TOC pode ser efectuado de acordo com dois sistemas de classificação internacionais principais, a CID-10 e o DSM-V.

Critérios de diagnóstico da CID-10 (na categoria de "perturbações neuróticas, relacionadas com o stress e somatoformes")

• Para um diagnóstico definitivo, os sintomas obsessivos ou os actos compulsivos, ou ambos, devem estar presentes na maioria dos dias durante pelo menos 2 semanas sucessivas e constituir uma fonte de angústia ou de interferência nas actividades:
  • (a)devem ser reconhecidos como pensamentos ou impulsos do próprio indivíduo;
  • (b)Deve haver pelo menos um pensamento ou ato ao qual se resiste sem sucesso, embora possam estar presentes outros aos quais o doente já não resiste;
  • (c) A ideia de realizar o ato não deve ser em si mesma agradável (o simples alívio da tensão ou da ansiedade não é considerado como prazer neste sentido)
  • (d) os pensamentos, imagens ou impulsos devem ser desagradavelmente repetitivos.

Critérios de diagnóstico do DSM-V (na categoria "perturbações obsessivo-compulsivas e afins")

• presença de obsessões, compulsões ou ambas
  • as obsessões são definidas pelo seguinte
    • pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que são sentidos como intrusivos e indesejados e que causam ansiedade ou angústia acentuadas
    • o indivíduo tenta ignorar ou suprimir esses pensamentos, impulsos ou imagens, ou neutralizá-los com outros pensamentos ou acções
  • as compulsões são definidas pelo seguinte
    • comportamentos repetitivos (p. ex., lavar as mãos, ordenar, verificar) ou actos mentais (p. ex., rezar, contar, repetir palavras silenciosamente) que o indivíduo se sente levado a realizar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras rígidas
    • as compulsões têm como objetivo prevenir ou reduzir a ansiedade ou evitar alguma situação ou acontecimento temido; no entanto, não estão relacionadas de forma realista com o que pretendem neutralizar ou são claramente excessivas
• as obsessões ou compulsões consomem muito tempo (p. ex., demoram >1h/dia) ou causam angústia clinicamente significativa ou prejuízo funcional
• especificar o grau de discernimento do paciente quanto à realidade das crenças do TOC:
  • perceção boa ou razoável (i.e., definitivamente ou provavelmente não é verdade)
  • insight pobre (i.e., provavelmente verdadeiro)
  • insight ausente (i.e., completamente convencido de que as crenças são verdadeiras)
• especificar se o TOC é "relacionado a tique"

Referência:

• (1) Organização Mundial da Saúde (OMS). A Classificação CID-10 de transtornos mentais e comportamentais
• (2) Katzman MA et al. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders (Diretrizes canadianas para a gestão da ansiedade, do stress pós-traumático e das perturbações obsessivo-compulsivas). BMC Psychiatry. 2014;14 Suppl 1:S1.