Diagnosticar o TOC

diagnóstico da perturbação obsessivo-compulsiva

As perguntas simples de rastreio podem ser utilizadas clinicamente para ajudar a diagnosticar a TOC quando os sintomas são significativamente perturbadores ou interferem na vida de uma pessoa. O NICE sugere as seguintes perguntas:

• lava-se ou limpa-se muito?
• verifica muito as coisas?
• há algum pensamento que o incomoda constantemente e do qual gostaria de se livrar mas não consegue?
• as suas actividades diárias demoram muito tempo a terminar?
• preocupa-se em pôr as coisas numa ordem especial ou fica muito perturbado com a desarrumação?
• estes problemas incomodam-no?

Uma resposta positiva a uma das perguntas anteriores justifica o encaminhamento do doente (1).

Alguns doentes podem ter sintomas que são facilmente observáveis e relatados, enquanto outros podem não ter consciência dos seus sintomas ou sentir-se demasiado envergonhados e estigmatizados para procurar ajuda. Estes doentes podem apresentar

• sintomas dermatológicos devido à lavagem excessiva
• sintomas genitais ou anais devido ao controlo e lavagem excessivos
• stress geral - por exemplo, por perder um emprego devido a atrasos repetidos
• dúvidas sobre a possibilidade de contrair o VIH

As compulsões encobertas ou estigmatizantes são difíceis de reconhecer, especialmente porque os doentes acreditam que os seus próprios pensamentos ou imagens intrusivas são demasiado vergonhosos e tentam escondê-los sem revelar o conteúdo dos seus pensamentos intrusivos (devido ao medo de serem mal interpretados ou de serem denunciados aos serviços sociais). Encaminhar o doente para a consulta depois de lhe assegurar que os pensamentos inaceitáveis ou sem sentido são extremamente normais no TOC (1).

Referências:

• (1) Veale D, Roberts A. Obsessive-compulsive disorder. BMJ. 2014;348:g2183