Etiologia e factores de risco

O distúrbio de conduta é causado por uma combinação de factores biológicos e ambientais que diferem de indivíduo para indivíduo - não existe uma causa única identificada para o distúrbio de conduta.

• o estilo parental autoritário ou altamente disciplinador e pouco afetuoso e o estilo parental permissivo, que são pouco disciplinadores e pouco empenhados na criança, mostraram estar correlacionados com um risco acrescido de desenvolvimento de Perturbação de Conduta (1,2)
• as experiências traumáticas e os traumas geracionais são também correlatos comummente identificados no desenvolvimento do Transtorno de Conduta
• as associações com o desenvolvimento de perturbações de conduta incluem famílias numerosas, classe social baixa e acolhimento residencial

Os factores de risco que aumentam a probabilidade de perturbações de conduta incluem

• Caraterísticas individuais
  • sexo masculino
    • os rapazes têm 2,5 vezes mais probabilidades de desenvolver perturbações de conduta do que as raparigas.
  • inteligência inferior à média (3)
  • abuso de substâncias e doenças mentais concomitantes
  • lesão cerebral, perturbação do lobo frontal, anomalia neurológica
    • as crianças com lesões cerebrais e epilepsia são mais susceptíveis de desenvolver perturbações de conduta do que a população pediátrica em geral
  • dificuldades de aprendizagem ou de leitura, ou dificuldade em aprender comportamentos socialmente aceitáveis.
  • condições coexistentes problemas de saúde mental
    • observada em 46% dos rapazes e 36% das raparigas com perturbação do comportamento
    • coexistência com perturbação de défice de atenção e hiperatividade (PHDA) - observada em mais de 40% de alguns grupos de crianças e jovens com perturbações de conduta
    • a perturbação da conduta e a delinquência podem estar presentes em associação com a PHDA e com perturbações internalizantes como a depressão. Estas co-morbilidades influenciam negativamente o quadro clínico e o prognóstico (4)
      
      
• Riscos no seio da família
  • ter um pai ou um irmão com perturbações do comportamento
  • estilo parental e vinculação
  • doença mental dos pais
  • pais anti-sociais
  • disciplina severa e errática
  • abuso e negligência infantil
  • supervisão parental deficiente,
  • abuso de substâncias por parte dos pais
  • rejeição da criança pelos pais
  • desarmonia parental
  • monoparentalidade e famílias numerosas
  • pais que abusam de drogas e álcool
  • mudanças frequentes de prestadores de cuidados ou experiência de vida institucional precoce.
  • pobreza familiar - a pobreza está associada a um risco acrescido de distúrbios de conduta e delinquência, provavelmente porque agrava a disfunção familiar (4)
    
    
• Riscos fora da família
  • ser vítima de bullying.
  • não ser aceite pelos grupos de pares, rejeição social
  • exposição a actividades de gangs
  • abuso físico ou sexual
  • consumo abusivo de drogas
  • acontecimentos traumáticos

Referência:

• Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Arlington, VA: Autor.
• Mueser, K. T., Crocker, A. G., Frisman, L. B., Drake, R. E., Covell, N. H., & Essock, S. M. (2006). Transtorno de conduta e transtorno de personalidade antissocial em pessoas com transtornos psiquiátricos graves e de uso de substâncias. Schizophrenia bulletin, 32(4), 626-636.
• NICE CKS. Transtornos de conduta em crianças e jovens (Acedido em 27/10/2020)
• Woolfenden S et al. Family and parenting interventions in children and adolescents with conduct disorder and delinquency aged 10-17. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 2. Art. No.: CD003015. DOI: 10.1002/14651858.CD003015