Perturbações de conduta na infância

As perturbações de conduta estão associadas a uma vasta gama de caraterísticas clínicas e foram feitas tentativas para subclassificar as perturbações de conduta em diferentes tipos, por exemplo, perturbações de conduta não socializadas, socializadas e compulsivas. Apesar de terem sido feitas tentativas para subclassificar as perturbações de conduta, esta secção do sistema referir-se-á apenas ao termo geral "perturbações de conduta".

• as perturbações de conduta e o comportamento antissocial que lhes está associado são os problemas mentais e comportamentais mais comuns em crianças e jovens
  • Os inquéritos do Office of National Statistics (ONS) de 1999 e 2004 indicam que a sua prevalência é de 5% entre as crianças e os jovens com idades compreendidas entre os 5 e os 16 anos
  • as perturbações de conduta têm quase sempre um impacto significativo no funcionamento e na qualidade de vida
  • o inquérito do ONS de 1999 demonstrou que as perturbações de conduta têm um gradiente acentuado de classe social, com um aumento de três a quatro vezes na prevalência nas classes sociais D e E em comparação com a classe social A
  • Um inquérito de 2004 revelou que quase 40% das crianças procuradas, das que foram vítimas de abusos e das que se encontravam em registos de proteção ou salvaguarda de crianças tinham perturbações de conduta

Os distúrbios de conduta caracterizam-se por padrões repetitivos e persistentes de comportamento antissocial, agressivo ou desafiador, que constituem violações significativas e persistentes das expectativas sociais adequadas à idade

• a classificação de perturbações mentais e comportamentais da Organização Mundial de Saúde (ICD-10) divide as perturbações de conduta em perturbações de conduta socializadas, perturbações de conduta não socializadas, perturbações de conduta confinadas ao contexto familiar e perturbações desafiantes de oposição
• a principal distinção entre a perturbação desafiante de oposição e os outros subtipos de perturbação de conduta é a extensão e a gravidade do comportamento antissocial
• actos anti-sociais ou criminosos isolados não são suficientes para apoiar um diagnóstico de perturbação de conduta ou de perturbação desafiante de oposição
• a perturbação desafiante opositiva é mais comum em crianças com 10 anos ou menos; os outros subtipos de perturbação da conduta são mais comuns em crianças com mais de 11 anos ou mais

A prevalência das perturbações de conduta aumenta ao longo da infância e são mais frequentes nos rapazes do que nas raparigas

• por exemplo, 7% dos rapazes e 3% das raparigas com idades compreendidas entre os 5 e os 10 anos têm perturbações de conduta; nas crianças com idades compreendidas entre os 11 e os 16 anos, a proporção aumenta para 8% dos rapazes e 5% das raparigas

Os distúrbios de conduta coexistem habitualmente com outros problemas de saúde mental:

• 46% dos rapazes e 36% das raparigas têm pelo menos um problema de saúde mental coexistente
  • a coexistência de perturbações de conduta com perturbação de défice de atenção e hiperatividade (PHDA) é particularmente prevalente e, em alguns grupos, mais de 40% das crianças e jovens com um diagnóstico de perturbação de conduta têm também um diagnóstico de PHDA
  • as perturbações da conduta na infância estão também associadas a um aumento significativo da taxa de problemas de saúde mental na vida adulta, incluindo perturbações da personalidade antissocial - até 50% das crianças e jovens com perturbações da conduta acabam por desenvolver perturbações da personalidade antissocial
  • a prevalência das perturbações de conduta no Reino Unido varia consoante os grupos étnicos; por exemplo, a sua prevalência é inferior à média nas crianças e jovens de origem familiar sul-asiática e superior à média nas crianças e jovens de origem familiar afro-caribenha

O diagnóstico de um distúrbio de conduta está fortemente associado a um fraco desempenho escolar, ao isolamento social e, na adolescência, ao abuso de substâncias e a um maior contacto com o sistema de justiça penal

• a associação mantém-se na vida adulta, com piores resultados escolares e profissionais, envolvimento com o sistema de justiça criminal (que chega a atingir 50% em alguns grupos) e um elevado nível de problemas de saúde mental (em algum momento das suas vidas, 90% das pessoas com perturbação da personalidade antissocial terão outro problema de saúde mental).

Referências:

• (1) NICE (abril de 2017). Comportamento antissocial e distúrbios de conduta em crianças e jovens: reconhecimento, intervenção e gestão