Psicofarmacologia na perturbação de stress pós-traumático (PTSD)

Psicofarmacologia

Tratamento medicamentosot (1)

Não propor tratamentos medicamentosos, incluindo benzodiazepinas, para prevenir a PTSD no adulto.

Tratamento da PTSD:

• um SSRI ou a venlafaxina podem ser considerados se a pessoa preferir um tratamento medicamentoso, mas não devem ser propostos como tratamento de primeira linha para a PTSD (1) O tratamento antipsicótico deve ser iniciado e revisto regularmente por um especialista - os antipsicóticos não devem ser vistos como uma alternativa a uma intervenção psicológica centrada no trauma como tratamento de primeira linha para a PTSD e só devem ser considerados como adjuvantes da terapia psicológica
  • a venlafaxina* ou um SSRI, como a sertralina, deve ser considerada ** para adultos com um diagnóstico de PTSD se a pessoa tiver preferência pelo tratamento medicamentoso. Rever este tratamento regularmente
    
    
  • considerar antipsicóticos como a risperidona***, para além de terapias psicológicas para gerir os sintomas de adultos com um diagnóstico de PTSD se
    • tiverem sintomas e comportamentos incapacitantes, por exemplo, hiperexcitação grave ou sintomas psicóticos
      • e os seus sintomas não tiverem respondido a outros tratamentos medicamentosos ou psicológicos
        
        
  • no entanto, podem ser benéficos para a gestão dos sintomas de adultos com um diagnóstico de PTSD se os seus sintomas não tiverem respondido a outros tratamentos medicamentosos ou psicológicos e se tiverem sintomas e comportamentos incapacitantes que dificultem a sua participação no tratamento psicológico
  • tendo em conta os diferentes perfis de efeitos secundários, o comité concordou em deixar a escolha do antipsicótico ao critério do clínico, mas a risperidona foi incluída como exemplo nas diretrizes porque as provas relativas à risperidona incluíam mais participantes

* data da publicação (dezembro de 2018), a venlafaxina não tinha uma autorização de comercialização no Reino Unido para esta indicação. O prescritor deve seguir as orientações profissionais relevantes, assumindo total responsabilidade pela decisão. O consentimento informado deve ser obtido e documentado. Para mais informações, consulte o guia de prescrição do GMC: prescrição de medicamentos não licenciados.

**data da publicação (dezembro de 2018), apenas a sertralina e a paroxetina têm uma autorização de comercialização no Reino Unido para esta indicação. O prescritor deve seguir as orientações profissionais relevantes, assumindo total responsabilidade pela decisão. O consentimento informado deve ser obtido e documentado. Para mais informações, consulte o guia de prescrição do GMC: prescrição de medicamentos não licenciados.

***À data da publicação (dezembro de 2018), a risperidona não tinha uma autorização de introdução no mercado no Reino Unido para esta indicação. O prescritor deve seguir as orientações profissionais relevantes, assumindo total responsabilidade pela decisão. O consentimento informado deve ser obtido e documentado. Para mais informações, consulte o guia de prescrição do GMC: prescrição de medicamentos não licenciados.

Ver diretrizes completas do NICE para orientações mais detalhadas (1).

Os conselhos de autoajuda necessários para as pessoas com PSPT e os conselhos para os prestadores de cuidados, familiares e colegas podem ser encontrados no folheto sobre a PSPT publicado pelo Royal College of Psychiatrists (2).

As pessoas que sofrem de PTSD devem receber informações sobre grupos de apoio (1).

O prognóstico dos casos de PTSD de longa duração é pior do que o dos casos agudos.

Referências:

• (1) NICE. Perturbação de stress pós-traumático. Diretriz NICE NG116. Publicado em dezembro de 2018, última revisão em abril de 2025
• (2) Colégio Real de Psiquiatras 2025. Perturbação de stress pós-traumático (PTSD) (Online)