Diagnóstico de perturbação hiperactiva/ TDAH

No Reino Unido, a hiperatividade é designada por perturbação hipercinética

• os sintomas devem ser evidentes no início da vida, ainda que apenas em retrospetiva; para a CID-10, até aos 7 anos de idade e para o DSM-5, até aos 12 anos de idade
• A PHDA pode persistir na vida adulta.

A Perturbação de Défice de Atenção/Hiperatividade (PHDA) é definida pelos sinais "nucleares" de impulsividade, hiperatividade e desatenção. Existem três subtipos:

• PHDA de "tipo combinado" com sinais de hiperatividade/impulsividade e desatenção
• PHDA de "tipo predominantemente desatento", com desatenção mas sem hiperatividade/impulsividade
• 'tipo predominantemente hiperativo-impulsivo' PHDA com hiperatividade/impulsividade mas sem desatenção

Existem outros critérios de diagnóstico necessários para o diagnóstico de PHDA. Estes incluem:

• os sinais persistem há seis meses ou mais num grau incompatível com o nível de desenvolvimento da criança e são mal-adaptativos
• existem provas de perturbação do funcionamento académico ou social
• a perturbação do funcionamento está presente em pelo menos dois contextos (geralmente na escola e em casa)
• alguns dos sinais que resultaram na perturbação estavam presentes antes de a criança ter sete anos de idade

Notas (2):

• o diagnóstico de PHDA só deve ser feito por um psiquiatra especializado, um pediatra ou outro profissional de saúde devidamente qualificado, com formação e experiência no diagnóstico de PHDA, com base em
  • uma avaliação clínica e psicossocial completa da pessoa; esta avaliação deve incluir uma discussão sobre o comportamento e os sintomas nos diferentes domínios e contextos da vida quotidiana da pessoa, e
  • uma história completa do desenvolvimento e psiquiátrica, e
  • relatórios de observadores e avaliação do estado mental da pessoa
• para um diagnóstico de PHDA, os sintomas de hiperatividade/impulsividade e/ou desatenção devem
  • satisfazer os critérios de diagnóstico do DSM-V ou da CID-10 (perturbação hipercinética), e
  • estar associados a uma perturbação psicológica, social e/ou educativa ou profissional pelo menos moderada, com base numa entrevista e/ou observação direta em vários contextos, e
  • ser generalizada, ocorrendo em dois ou mais contextos importantes, incluindo contextos sociais, familiares, educativos e/ou profissionais
• como parte do processo de diagnóstico, incluir uma avaliação das necessidades da pessoa, das condições coexistentes, das circunstâncias sociais, familiares e educativas ou profissionais e da saúde física. No caso das crianças e dos jovens, deve também ser efectuada uma avaliação da saúde mental dos pais ou dos cuidadores
• A PHDA deve ser considerada em todos os grupos etários, com critérios de sintomas ajustados às alterações de comportamento adequadas à idade

Referências:

• (1) NICE (outubro de 2000). Guidance on the Use of Methylphenidate (Ritalin, Equasym) for Attention Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD) in childhood.
• (2) NICE (março de 2018). Perturbação de défice de atenção e hiperatividade Diagnóstico e gestão da PHDA em crianças, jovens e adultos