Medicação na bulimia nervosa

Procurar aconselhamento especializado:

• não oferecer medicação como único tratamento para a bulimia nervosa (1)
  
  
• o tratamento medicamentoso é considerado inferior ao da psicoterapia (terapia cognitivo-comportamental), que produz mudanças mais substanciais e duradouras (2). Em pacientes com bulimia nervosa, o tratamento psicológico e os antidepressivos não diferem nas taxas de remissão, mas as taxas de abandono são menores com o tratamento psicológico. Uma combinação de antidepressivos e de tratamento psicológico é a melhor forma de aumentar a remissão (3)
  
  
• os medicamentos antidepressivos, incluindo os SSRI, os inibidores da monoamina oxidase e os tricíclicos, demonstraram ser mais eficazes do que o placebo no tratamento a curto prazo da bulimia. Um estudo que utilizou fluoxetina em doses (60 mg por dia) superiores às geralmente utilizadas no tratamento da depressão resultou numa redução dos sintomas bulímicos e depressivos em doentes com bulimia nervosa
  • foi efectuada uma análise mais pormenorizada das provas disponíveis (4)
    • SSRIs
      • uma revisão sistemática concluiu que a fluoxetina 60 mg por dia aumentou o número de pessoas com melhoria clínica, mas não com remissão, em comparação com o placebo
    • inibidores da monoamina oxidase
      • uma revisão sistemática constatou que os inibidores da monoamina oxidase melhoraram as taxas de remissão em comparação com o placebo, mas não encontrou diferenças significativas na melhoria dos sintomas bulímicos ou nos resultados da depressão
    • TCAs
      • uma revisão sistemática concluiu que os antidepressivos tricíclicos (desipramina e imipramina) melhoraram os sintomas bulímicos e reduziram a compulsão alimentar em comparação com o placebo

Referência:

1. NICE (maio de 2017). Perturbações alimentares: reconhecimento e tratamento
2. Prescribers Journal 1999; 39 (4):227-33.
3. Baccaltchuk J et al (2001). Antidepressivos versus tratamentos psicológicos e sua combinação para bulimia nervosa. Cochrane Database Syst Rev, CD003385 (última versão 13 de agosto de 2001)
4. Evidência Clínica (janeiro de 2006).Bulimia Nervosa