Medicamentos no tratamento da anorexia nervosa

Atualmente, não existem medicamentos aprovados para o tratamento da AN.

• A base de provas para o tratamento farmacológico da anorexia nervosa é limitada. Podem ser utilizados vários fármacos para o tratamento de doenças comórbidas, mas a sua utilização deve ser cautelosa, dada a vulnerabilidade física de muitas pessoas com anorexia nervosa
• embora os indivíduos com AN apresentem normalmente sintomas de ansiedade e depressão, não há provas de que os antidepressivos melhorem os sintomas (1)
• a medicação não deve ser utilizada como tratamento único ou primário da anorexia nervosa
• deve ter-se cuidado com a utilização de medicação para doenças comórbidas, tais como caraterísticas depressivas ou obsessivo-compulsivas, uma vez que estas podem resolver-se apenas com o aumento de peso
• A NICE sugere (2)
  • Gestão do risco da medicação
    • Ao prescrever medicação para pessoas com perturbações do comportamento alimentar e doenças mentais ou físicas comórbidas, ter em conta o impacto que a malnutrição e os comportamentos compensatórios podem ter na eficácia da medicação e no risco de efeitos secundários
    • ao prescrever para pessoas com perturbações do comportamento alimentar e uma comorbilidade, avalie a forma como a perturbação do comportamento alimentar irá afetar a adesão à medicação (por exemplo, para medicamentos que podem afetar o peso corporal)
    • ao prescrever para pessoas com perturbações do comportamento alimentar, ter em conta os riscos dos medicamentos que podem comprometer a saúde física devido a complicações médicas pré-existentes
    • oferecer monitorização ECG a pessoas com perturbações alimentares que estejam a tomar medicamentos que possam comprometer o funcionamento cardíaco (incluindo medicamentos que possam causar desequilíbrio eletrolítico, bradicardia inferior a 40 batimentos por minuto, hipocaliemia ou um intervalo QT prolongado)
      • os profissionais de saúde devem estar cientes do risco de medicamentos que prolongam o intervalo QT no ECG; por exemplo, antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos, antibióticos macrólidos e alguns anti-histamínicos. Nos doentes com anorexia nervosa com risco de complicações cardíacas, deve ser evitada a prescrição de medicamentos com efeitos secundários que possam comprometer o funcionamento cardíaco

Referência:

1. Couturier J, Lock J. A review of medication use for children and adolescents with eating disorders. J Can Acad Child Adolescente Psychiatry. 2007 Nov;16(4):173-6.
2. NICE. Eating disorders: recognition and treatment (Perturbações alimentares: reconhecimento e tratamento). Diretriz NICE NG69. Publicado em maio de 2017, última atualização em dezembro de 2020