Tratamento da depressão infantil ligeira

Gerir a depressão ligeira

Abreviaturas: TCC, terapia cognitivo-comportamental; IPT, psicoterapia interpessoal; IPT-A, IPT para adolescentes; NDST, terapia de apoio não-diretiva.

• Espera vigilante
  • para as crianças e jovens com diagnóstico de depressão ligeira que não querem uma intervenção ou que, na opinião do profissional de saúde, podem recuperar sem intervenção, deve ser marcada uma nova avaliação, normalmente no prazo de 2 semanas ("espera vigilante")
  • os profissionais de saúde devem entrar em contacto com as crianças e os jovens com depressão que não comparecem às consultas de seguimento
    
    
• Tratamentos para a depressão ligeira
  • para crianças e jovens com dificuldades de aprendizagem, ver as recomendações sobre intervenções psicológicas nas diretrizes do NICE sobre problemas de saúde mental em pessoas com dificuldades de aprendizagem
    
    
  • a medicação antidepressiva não deve ser utilizada para o tratamento inicial de crianças e jovens com depressão ligeira
    
    
  • para crianças dos 5 aos 11 anos com depressão ligeira que persiste após 2 semanas de espera vigilante e sem problemas de comorbilidade significativos ou ideias ou planos suicidas activos, considerar as seguintes opções adaptadas ao nível de desenvolvimento, conforme necessário:
    • terapia cognitivo-comportamental (TCC) digital
    • grupo de TCC em grupo
    • terapia de apoio não-diretiva (TASD)
    • psicoterapia interpessoal (IPT) em grupo
      
      
    • Se estas opções não satisfizerem as necessidades clínicas da criança ou não forem adequadas às suas circunstâncias, considere as seguintes opções adaptadas ao nível de desenvolvimento, conforme necessário:
      • terapia familiar baseada na vinculação
      • TCC individual
        
        
  • para jovens entre os 12 e os 18 anos com uma depressão ligeira que persiste após 2 semanas de espera vigilante e sem problemas comórbidos significativos ou ideias ou planos suicidas activos, oferecer uma escolha das seguintes terapias psicológicas durante um período limitado (aproximadamente 2 a 3 meses):
    • CBT digital
    • TCC em grupo
    • NDST em grupo
    • IPT em grupo
      
      
    • se as opções acima não satisfizerem as necessidades clínicas de um jovem entre os 12 e os 18 anos com depressão ligeira ou não forem adequadas às suas circunstâncias, considere
      • terapia familiar baseada na vinculação ou
      • TCC individual
        
        
  • se a depressão ligeira de uma criança ou jovem não tiver respondido à terapia psicológica ao fim de 2 a 3 meses, encaminhar a criança ou jovem para uma equipa CAMHS
    
    
  • seguir as recomendações relativas ao tratamento da depressão moderada a grave para as crianças e jovens que continuam a sofrer de depressão após 2 a 3 meses de terapia psicológica

Notas:

• Nível 1
  • serviços de cuidados primários, incluindo médicos de clínica geral, pediatras, técnicos de saúde, enfermeiros escolares, assistentes sociais, professores, funcionários da justiça juvenil, agências de voluntariado e serviços sociais
    
    
• Escalão 2 CAMHS
  • serviços prestados por profissionais relacionados com trabalhadores dos cuidados primários, incluindo psicólogos clínicos infantis, pediatras com formação especializada em saúde mental, psicólogos educacionais, psiquiatras infantis e adolescentes, psicoterapeutas infantis e adolescentes, conselheiros, enfermeiros comunitários/enfermeiros especialistas e terapeutas familiares
    
    
• Nível 3 CAMHS
  • serviços especializados para perturbações mais graves, complexas ou persistentes, incluindo psiquiatras da infância e da adolescência, psicólogos clínicos da infância, enfermeiros (comunitários ou de internamento), psicoterapeutas da infância e da adolescência, terapeutas ocupacionais, terapeutas da fala e da linguagem, terapeutas de arte, música e teatro e terapeutas familiares
    
    
• Nível 4 CAMHS
  • serviços de nível terciário, tais como unidades de dia, equipas de ambulatório altamente especializadas e unidades de internamento

Referência:

• NICE (junho de 2019).Depressão em crianças e jovens: identificação e gestão