Corticosteróides pré-natais para acelerar a maturação pulmonar do feto em mulheres com risco de parto pré-termo

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A evidência apoia a utilização contínua de um único ciclo de corticosteróides pré-natais para acelerar a maturação pulmonar do feto em mulheres com risco de parto pré-termo. Um único ciclo de corticosteróides pré-natais pode ser considerado de rotina para o parto pré-termo (1).

Os corticosteróides maternos (2)

• para mulheres entre as 23+0 e as 23+6 semanas de gravidez que estejam em trabalho de parto pré-termo suspeito ou estabelecido, que estejam a ter um parto pré-termo planeado ou que tenham rutura prematura das membranas (RPM)
  • discutir com a mulher (e com os seus familiares ou prestadores de cuidados, conforme adequado) a utilização de corticosteróides maternos no contexto das suas circunstâncias individuais
• para mulheres entre as 24+0 e as 33+6 semanas de gravidez que estejam em trabalho de parto pré-termo suspeito, diagnosticado ou estabelecido, que estejam a ter um parto pré-termo planeado ou que tenham ROPM
  • oferecer corticosteróides maternos
• para mulheres entre 34+0 e 35+6 semanas de gravidez com suspeita de trabalho de parto pré-termo, diagnosticado ou estabelecido, com parto pré-termo planeado ou com P-PROM
  • considerar corticosteróides maternos

Não oferecer rotineiramente cursos repetidos de corticosteróides maternos, mas ter em conta

o intervalo desde o fim do último tratamento

a idade gestacional

a probabilidade de nascimento dentro de 48 horas

Os bebés nascidos pré-termo (antes das 37 semanas de gestação) estão em risco de síndrome de dificuldade respiratória (SDR) e necessitam de suporte respiratório devido à imaturidade dos pulmões (3)

• um ciclo de corticosteróides pré-natais, administrado a mulheres em risco de parto pré-termo, reduz o risco de morbilidade respiratória e melhora a sobrevivência dos seus bebés
• uma revisão sistemática concluiu que os benefícios a curto prazo para os bebés incluíam menos dificuldades respiratórias e menos problemas de saúde graves nas primeiras semanas após o nascimento com doses repetidas de corticosteróides pré-natais para mulheres ainda em risco de parto pré-termo >=7 dias após um curso inicial

Referência:

• Roberts D et al. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth.Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 21;3:CD004454
• NICE (agosto de 2019).Trabalho de parto e nascimento pré-termo
• Walters A, McKinlay C, Middleton P, Harding JE, Crowther CA. Repetir doses de corticosteróides pré-natais para mulheres em risco de parto prematuro para melhorar os resultados de saúde neonatal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 4. Art. No.: CD003935. DOI: 10.1002/14651858.CD003935.pub5