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Critérios de diagnóstico da fibromialgia

Última revisão em 7 de abr. de 2025

os critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) para a classificação da fibromialgia

Os critérios do Colégio Americano de Reumatologia de 1990 para a classificação da fibromialgia (1)

1) História de dor generalizada
Definição - a dor é considerada generalizada quando estão presentes todos os seguintes factores: dor no lado esquerdo do corpo, dor no lado direito do corpo, dor acima da cintura e dor abaixo da cintura. Além disso, a dor esquelética axial (coluna cervical ou tórax anterior ou coluna torácica ou lombar) deve estar presente. Nesta definição, a dor no ombro e nas nádegas é considerada como dor para cada lado envolvido. A dor "lombar" é considerada dor no segmento inferior

2) Dor em 11 de 18 pontos sensíveis à palpação digital
Definição - a dor, à palpação digital, deve estar presente em pelo menos 11 dos 18 pontos sensíveis seguintes

occipital: bilateral, nas inserções do músculo suboccipital
cervical baixa: bilateral, nas faces anteriores dos espaços intertransversais de C5-7
trapézio: bilateral, no ponto médio do bordo superior
supra-espinhoso: bilateral, nas origens, acima da espinha da escápula, perto do bordo medial
segunda costela: bilateral, nas segundas junções costocondrais, imediatamente laterais às junções das superfícies superiores
epicôndilo lateral: bilateral, 2 cm distal aos epicôndilos
glúteo: bilateral, nos quadrantes externos das nádegas, na prega anterior do músculo
trocânter maior: bilateral, posterior à proeminência trocantérica
joelho: bilateral, na almofada adiposa medial proximal à linha articular

A palpação digital deve ser efectuada com uma força aproximada de 4 kg.
Para que um ponto sensível seja considerado "positivo", o indivíduo deve declarar que a palpação foi dolorosa. "Sensível" não é considerado doloroso.

Para efeitos de classificação, considera-se que os doentes têm fibromialgia se ambos os critérios forem satisfeitos.

dor generalizada envolvendo ambos os lados do corpo, acima e abaixo da cintura, bem como o sistema esquelético axial, durante pelo menos três meses
presença de 11 pontos sensíveis entre os nove pares de locais especificados (18 pontos)

A presença de uma segunda doença clínica não exclui o diagnóstico de fibromialgia
Nota:

embora rápido e fácil de fazer, 25% dos pacientes diagnosticados como tendo fibromialgia não tinham 11 pontos sensíveis (2)

Os critérios do American College of Rheumatology 2010 para a classificação da fibromialgia (3)

O questionário de 31 pontos foi desenvolvido pelo ACR em 2010

não requer uma contagem de pontos sensíveis
os doentes são avaliados por
- o índice de dor generalizada (WPI) - divide o corpo em 19 regiões e classifica o número de regiões consideradas dolorosas
- uma escala de gravidade dos sintomas (SS) - avalia a gravidade da fadiga, do sono não reparador e dos sintomas cognitivos
fornece uma escala de gravidade para os sintomas de fibromialgia associados (2,3).

Um doente preenche os critérios de diagnóstico de fibromialgia se estiverem reunidas as 3 condições seguintes

índice de dor generalizada (WPI) ≥7 e pontuação da escala de gravidade dos sintomas (SS) ≥5 ou WPI 3 - 6 e pontuação da escala SS ≥9.
os sintomas estão presentes num nível semelhante há pelo menos 3 meses.
o paciente não tem um distúrbio que, de outra forma, explicaria a dor (3)

Referência:

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