Critérios de referenciação dos cuidados primários - dor no ombro

O doente deve ser encaminhado para um ortopedista se tiver

• dor e incapacidade significativa com uma duração superior a seis meses
  • se a dor e a incapacidade persistirem apesar da atenção prestada aos factores profissionais ou desportivos e, se for caso disso, à fisioterapia e às injecções de esteróides
• história de instabilidade ("O seu ombro alguma vez saiu parcial ou completamente da articulação?" "Está preocupado que o seu ombro possa escorregar em certos movimentos?") ou dor acromioclavicular aguda e grave pós-traumática
• incerteza diagnóstica
• critérios de alerta, por exemplo
  • história de cancro
    • sintomas e sinais de cancro
    • deformidade, massa ou inchaço inexplicáveis:? possível tumor
  • pele vermelha, febre, mal-estar sistémico - sugestivo de infeção
  • traumatismo, ataque epilético, choque elétrico; perda da rotação e da forma normal - a apresentação pode representar uma luxação não reduzida
  • traumatismo, dor aguda incapacitante e fraqueza significativa, teste de queda do braço positivo - possível rotura aguda da coifa dos rotadores
  • défice sensorial ou motor significativo inexplicável:? lesão neurológica > encaminhamento para neurocirurgia

Referência:

1. Mitchell C et al. Shoulder pain: diagnosis and management in primary care. BMJ 2005; 331:1124-8