Eritema elevatum dilutinum

• vasculite cutânea localizada rara em adultos
• idiopática, mas pode ocasionalmente ocorrer em caso de hepatite, VIH ou malignidade hematológica (1)
  • outras associações possíveis incluem (2) infeção prévia, particularmente por estreptococos, ou pode ser uma manifestação de neoplasia oculta, incluindo mieloma, mielodisplasia ou leucemia mieloide aguda, e doenças não neoplásicas, como doença inflamatória intestinal, policondrite recidivante e artrite reumatoide
  • não há associação com vasculite sistémica e os auto-anticorpos não são normalmente detectados
• placas vermelho-púrpura ocorrem nas costas das mãos e nas articulações; estas placas endurecem gradualmente e tornam-se amarelo-acastanhadas
• histologia - leucocitoclasia com fibrose e formação de granuloma
  • mesmo quando a evolução clínica é crónica, o quadro histológico é agudo (2) As caraterísticas microscópicas incluem neutrófilos angiocêntricos com alguma leucocitoclasia, mas a fibrina é escassa
    • o infiltrado é frequentemente misturado com alguns histiócitos contendo lípidos
    • pode estar novamente presente fibrose angiocêntrica laminada.
• tratamento - tratamento com dapsona (1)

Referência:

• (1) Dermatologia na Prática (2003), 11(4), 14-18.
• (2) Davies DJ. Vasculite de pequenos vasos. Cardiovascular Pathology 2005; 14 (6): 335-346.