Toxicidade do metotrexato com anticonvulsivantes (medicamentos anti-convulsivos)
- alguns medicamentos anti-convulsivos, incluindo levetiracetam, fenitoína e valproato de sódio, reduzem a depuração do metotrexato, levando a um aumento dos níveis sanguíneos de metotrexato
- conduz a um aumento do risco de toxicidade
- redução da eficácia anti-convulsiva
- há relatos de casos de diminuição da eficácia da fenitoína e do valproato de sódio quando administrados com metotrexato
- os riscos destas interações são maiores com doses elevadas de metotrexato
- toxicidade hepática
- a coadministração de metotrexato e medicamentos anti-convulsivos em conjunto pode aumentar o risco de toxicidade hepática
Opções de gestão sugeridas (1):
- a monitorização de rotina do metotrexato deve detetar quaisquer sinais de toxicidade hepática ou do metotrexato
- informar o especialista responsável pela terapêutica com metotrexato se forem iniciados medicamentos anti-convulsivos
- monitorizar quaisquer alterações na atividade convulsiva
- aconselhar a pessoa a comunicar sinais de toxicidade do metotrexato, por exemplo, dor de garganta, úlceras na boca, hematomas ou hemorragias inexplicáveis
Referência:
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