Níveis de ácido úrico e risco cardiovascular (CV)

• níveis elevados de ácido úrico no soro estão associados à artrite gotosa
  • foi também referido que níveis elevados de ácido úrico aumentam o risco de doença cardiovascular (DCV)
• foi demonstrado que níveis elevados de ácido úrico sérico aumentam o risco de DCV em estudos de coorte prospectivos relativos a grupos de alto risco, tais como doentes com gota, hipertensão, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e/ou diabetes
• o First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I) encontrou uma relação independente entre níveis séricos elevados de ácido úrico e mortalidade relacionada com DCV, que demonstrou um risco relativo (RR) mais elevado nas mulheres do que nos homens (RR 1,30 versus 1,17) (1)
  
  
• foi realizado um estudo de coorte prospetivo com 41 879 homens e 48 514 mulheres com 35 anos de idade, utilizando dados dos Centros de Rastreio de Saúde MJ em Taiwan (2)
  • a mortalidade por todas as causas, doença cardiovascular total (DCV), acidente vascular cerebral isquémico, insuficiência cardíaca congestiva, doença hipertensiva e doença coronária foi comparada de acordo com o aumento dos níveis séricos de ácido úrico
    • um total de 1.151 (21,2%) eventos de 5.427 mortes totais foram atribuídos a DCV (seguimento médio de 8,2 anos). Os rácios de risco (HRs) para hiperuricemia (nível sérico de ácido úrico >7 mg/dl (>420 µmoles/litro) foram estimados com o modelo de regressão de Cox, depois de ajustados para idade, sexo, índice de massa corporal, colesterol, triglicéridos, diabetes, hipertensão, consumo excessivo de cigarros e consumo frequente de álcool
      • em todos os doentes, os HR foram de 1,16 (P < 0,001) para mortalidade por todas as causas, 1,39 (P < 0,001) para DCV total e 1,35 (P = 0,02) para AVC isquémico
      • na análise de subgrupo, os HRs para risco cardiovascular permaneceram significativos em pacientes com hipertensão (1,44, P < 0,001) e em pacientes com diabetes (1,64, P < 0,001)
      • num subgrupo de baixo risco metabólico, os HRs para mortalidade por todas as causas e morbilidade cardiovascular total foram 1,24 (P = 0,02) e 1,48 (P = 0,16), respetivamente
    • os autoress autores do estudo concluíram que a hiperuricemia era um fator de risco independente de mortalidade por todas as causas, DCV total e AVC isquémico na população geral de Taiwan, em grupos de alto risco e, potencialmente, em grupos de baixo risco

Referências:

• 1) Freedman DS, Williamson DF, Gunter EW, Byers T. Relation of serum uric acid to mortality and ischemic heart disease: the NHANES I epidemiologic followup study. Am J Epidemiol 1995; 141: 637-44
• 2)Chen JH, Chuang SY, Chen HJ, Yeh WT, Pan WH.Serum uric acid level as an independent risk fator for all-cause, cardiovascular, and ischemic stroke mortality: a Chinese cohort study Arthritis Rheum. 2009 Feb 15;61(2):225-32