Caraterísticas clínicas

Os sintomas da fibromialgia são vagos e generalizados e, normalmente, aumentam e diminuem com o tempo, mas raramente desaparecem (1).

A dor é a principal queixa do doente.

• deve estar presente há pelo menos 3 meses
• o início é geralmente insidioso e pode começar numa área localizada
• a dor pode ser intermitente no início, progredindo e tornando-se mais persistente
• a localização e a intensidade da dor podem variar de um dia para o outro
• factores como o clima ou o stress podem alterar a dor, por exemplo - os sintomas aumentam com condições climáticas frias e húmidas

Outros sintomas associados são também comuns na FM e podem contribuir para um terço do sofrimento global

• fadiga
  • queixa associada mais comum e observada em mais de 90% dos doentes
  • em alguns doentes, a fadiga pode ser mais incapacitante do que a dor e contribui para o relato subjetivo de incapacidade funcional
  • pode sobrepor-se à síndrome da fadiga crónica (mas a dor é mais proeminente nos doentes com FM do que na síndrome da fadiga crónica)
• sono não reparador
  • função diurna prejudicada devido à latência do sono, perturbações do sono e sono fragmentado
  • afecta negativamente a fadiga e a dor
  • outras perturbações do sono, como a síndrome das pernas inquietas ou a apneia do sono, também podem ser observadas
• disfunção cognitiva
  • a memória de trabalho deficiente, as alterações da memória espacial, a recordação livre e a fluência verbal estão associadas à dor na FM, bem como noutros doentes com dor
• perturbação do humor
  • observada em até três quartos das pessoas com a doença (incluindo depressão e/ou ansiedade)
• sintomas somáticos relacionados com a dor
  • sintomas somáticos, incluindo síndrome do intestino irritável, enxaquecas, dor menstrual intensa, sintomas do trato urinário inferior, dor facial miofascial e dor temporomandibular são observados na FM
• sintomas não relacionados com a dor
  • Por exemplo, disfunção sexual (que ocorre em 97% dos doentes com FM), perturbação de stress pós-traumático (PTSD) (1)

O tempo frio e húmido, o sono deficiente e o stress físico ou mental podem agravar os sintomas, ao passo que o tempo quente e seco, a atividade física moderada, o sono adequado e o relaxamento geralmente melhoram os sintomas (2)

Referências:

• (1) Fitzcharles MA et al. 2012 Canadian Guidelines for the diagnosis and management of fibromyalgia syndrome: executive summary. Pain Res Manag. 2013;18(3):119-26.
• (2) Chakrabarty S, Zoorob R. Fibromyalgia. Am Fam Physician. 2007;76(2):247-54.