Doenças provocadas pelo calor

Doença causada pelo calor

Definição britânica de onda de calor

• um limiar de onda de calor é atingido quando um local regista um período de pelo menos três dias consecutivos com temperaturas máximas diárias que atingem ou excedem o limiar de temperatura da onda de calor
  • o limiar varia consoante o condado do Reino Unido
• ver https://www.metoffice.gov.uk/ para mais pormenores

As pessoas com mais de 65 anos, as mulheres grávidas, os bebés, as crianças pequenas, os atletas, os trabalhadores ao ar livre, as pessoas que vivem em ambientes urbanos, os doentes com comorbilidades e as pessoas que tomam determinados medicamentos estão particularmente expostas ao risco de doenças relacionadas com o calor (1)

A insolação é a manifestação mais evidente das doenças provocadas pelo calor, mas o mais preocupante é o facto de a exposição ao calor poder exacerbar doenças existentes a longo prazo, incluindo doenças cardiovasculares, pulmonares e renais, bem como doenças mentais (1)

A insolação foi classificada em dois grupos, de acordo com a presença ou ausência de esforço (2)

• golpe de calor de esforço
  • desenvolve-se em indivíduos fisicamente aptos, como atletas, soldados ou trabalhadores, e que realizam actividades físicas rigorosas
• a insolação sem esforço
  • pode desenvolver-se durante actividades físicas de baixo nível em idosos, indivíduos ambulatórios com comorbilidades, incluindo obesidade, diabetes, hipertensão, doença cardíaca, doença renal, demência e alcoolismo
• foi definido como (3):
  • como uma temperatura corporal central que se eleva acima dos 40 graus C, acompanhada de pele quente e seca e de anomalias do sistema nervoso central, como delírio, convulsões ou coma.
  • O Dr. Köller também propôs uma definição alternativa de golpe de calor com base na sua fisiopatologia, afirmando que o golpe de calor é uma forma de hipertermia associada a uma resposta inflamatória sistémica que conduz a uma síndrome de disfunção de múltiplos órgãos, predominantemente encefalopatia
• o golpe de calor progride para uma síndrome de disfunção multiorgânica; por conseguinte, um arrefecimento rápido e eficaz, seguido de um controlo rigoroso e de um tratamento específico dos órgãos lesados, são fundamentais para o sucesso do tratamento (2)

Referência:

• Sorensen C, Howard C, Prabhakaran P, Horton G, Basu R. Heat illnesses in clinical practice BMJ 2022; 378 :e070762 doi:10.1136/bmj-2022-070762
• Hifumi T, Kondo Y, Shimizu K, Miyake Y. Heat stroke. J Intensive Care. 2018 May 22;6:30. doi: 10.1186/s40560-018-0298-4.
• Bouchama A, Knochel JP. Heat stroke. N Engl J Med. 2002;346:1978-1988