Hiperpirexia (golpe de calor)

• A insolação é uma constelação clínica de sintomas que incluem uma elevação grave da temperatura corporal que, normalmente, mas nem sempre, é superior a 40 graus C
  • devem existir sinais clínicos de disfunção do sistema nervoso central que podem incluir ataxia, delírio ou convulsões, no contexto de exposição a tempo quente ou esforço físico extenuante (1)
    
• A hiperpirexia é a febre alta e o colapso devido a uma falha na regulação do calor. Se a temperatura rectal for superior a 42 graus C (108 graus F), podem ocorrer lesões cerebrais irreversíveis
  • a insolação é uma lesão potencialmente fatal que requer cuidados neurocríticos, tendo-se registado pelo menos 3332 mortes atribuídas à insolação de 2006 a 2010 nos EUA (2)
    • no que respeita à insolação, as taxas de mortalidade aos 28 dias e aos 2 anos são de 58 e 71%, respetivamente
    • o número de mortes por insolação deverá aumentar devido às alterações climáticas
      • até à década de 2050, prevê-se que o número de mortes relacionadas com a insolação aumente quase 2,5 vezes em relação à atual linha de base anual de aproximadamente 2000 mortes
        
        
• Bouchama definiu golpe de calor como:
  • uma temperatura corporal central que se eleva acima dos 40 graus C, acompanhada de pele quente e seca e de anomalias do sistema nervoso central, como delírio, convulsões ou coma
  • a insolação resulta da exposição a uma temperatura ambiental elevada ou de exercício físico extenuante
  • propôs uma definição alternativa de golpe de calor com base na sua fisiopatologia, afirmando que o golpe de calor é uma forma de hipertermia associada a uma resposta inflamatória sistémica que conduz a uma síndrome de disfunção de múltiplos órgãos, predominantemente encefalopatia
    
    
• a insolação ocorre frequentemente em crianças que estiveram ao ar livre num dia muito quente, em casa, sem vestuário de proteção adequado ou durante as férias no estrangeiro
  
  
• a insolação ocorre mais frequentemente em crianças com fibrose quística do que noutras crianças
  
  
• a insolação foi classificada em dois grupos, de acordo com a presença ou ausência de esforço:
  • a insolação por esforço desenvolve-se em indivíduos fisicamente aptos, como atletas, soldados ou trabalhadores, e que realizam actividades físicas rigorosas
  • o golpe de calor sem esforço pode desenvolver-se durante actividades físicas de baixo nível em idosos, indivíduos ambulatórios com comorbilidades, incluindo obesidade, diabetes, hipertensão, doença cardíaca, doença renal, demência e alcoolismo

Referência:

• Leon LR, Bouchama A. Heat stroke. Compr Physiol. 2015 Apr;5(2):611-47.
  
• Hifumi T, Kondo Y, Shimizu K, Miyake Y. Heat stroke. J Intensive Care. 2018;6:30. Publicado em 22 de maio de 2018. doi: 10.1186 / s40560-018-0298-4
• Bouchama A, Knochel JP. Heat stroke. N Engl J Med. 2002 Jun 20;346(25):1978-88. doi: 10.1056/NEJMra011089. PMID: 12075060.
• Morris A, Patel G. Heat Stroke. In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2021. PMID: 30725820.