Agonistas da dopamina no parkinsonismo

• para a maioria dos doentes, os agonistas da dopamina são utilizados como terapêutica de segunda linha na doença de Parkinson. Alguns clínicos utilizarão os agonistas da dopamina como tratamento de primeira linha em doentes jovens e em boa forma com doença de Parkinson (DP), mas "...As opiniões dividem-se quanto ao facto de os doentes recentemente diagnosticados deverem receber levodopa ou um agonista da dopamina como terapêutica inicial (1)
• O NICE (2) afirma que não é possível identificar uma terapia medicamentosa universal de primeira escolha para pessoas com DP inicial
  • um agonista da dopamina é uma possível terapia de primeira escolha para pessoas com DP inicial
  • um agonista da dopamina deve ser titulado para uma dose clinicamente eficaz. Se os efeitos secundários o impedirem, deve ser utilizado outro agonista ou um medicamento de outra classe
  • se for utilizado um agonista dopaminérgico derivado da cravagem do centeio, o doente deve ser submetido a um mínimo de testes de função renal, taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e radiografia do tórax antes de iniciar o tratamento e, posteriormente, todos os anos
  • tendo em conta a monitorização necessária com os agonistas dopaminérgicos derivados da cravagem do centeio, deve preferir-se, na maioria dos casos, um agonista não derivado da cravagem do centeio
    
    
• os agonistas da dopamina têm geralmente uma semi-vida mais longa do que a L-dopa e podem ajudar os doentes que sofrem de fenómenos "on-off" e discinesias
  
  
• os efeitos secundários são comuns e, por isso, apenas uma minoria dos doentes é controlada com monoterapia com agonistas da dopamina
  • os efeitos secundários dos agonistas da dopamina incluem
    • náuseas, vómitos
    • tonturas
    • aumento das discinesias
    • complicações neuropsiquiátricas
      
      
• os agonistas dopaminérgicos podem ser utilizados para reduzir as flutuações motoras em pessoas com DP tardia (2)

Referência:

1. Boletim MeReC (1999); 10 (10): 37-40.
2. NICE (junho de 2006). Doença de Parkinson