Movimento mecânico mediado pelos isquiotibiais e mecanismo de lesão

Movimento

• O semitendinoso e o semimembranoso estendem a anca quando o tronco está fixo; também flectem o joelho e rodam medialmente a perna quando o joelho está fletido
  
  
• A cabeça longa do bíceps femoral estende a anca
  
  
• Ambas as cabeças, curta e longa, flectem o joelho e rodam lateralmente a perna quando o joelho está fletido

Mecanismos de desenvolvimento de uma lesão nos isquiotibiais

A distensão é o mecanismo típico de lesão e, de todas essas lesões, o complexo muscular dos isquiotibiais é de longe o mais comummente envolvido (1)

• Não se sabe muito bem em que fase da marcha ocorrem as lesões dos isquiotibiais. No entanto, alguns estudos demonstraram que o bíceps femoral tem tendência para se romper durante a fase terminal de balanço da marcha (2)
• o local mais comum de lesão dos isquiotibiais é no bíceps femoral, na junção miotendinosa. Ao nível microscópico, a lesão rompe a junção miotendinosa na linha Z entre filamentos finos adjacentes

As lesões dos isquiotibiais também podem ser consideradas em termos de traumatismo direto e indireto:

• As lesões musculotendinosas ocorrem geralmente em resultado de traumatismos diretos ou indirectos
  • um traumatismo direto, como uma pancada, resulta numa contusão muscular (hematoma)
  • o traumatismo indireto pode resultar de uma alteração da intensidade ou da sinergia da contração, resultando numa única contração muscular potente
    • o traumatismo indireto também pode resultar de um estiramento excessivo da unidade musculotendinosa, levando a uma tensão, rutura ou avulsão
  • os músculos isquiotibiais são mais vulneráveis a lesões durante a rápida mudança da função excêntrica para a concêntrica, como quando a perna desacelera para atingir o solo durante a corrida (2)
    • A função concêntrica é aquela em que um músculo se encurta ativamente para produzir movimento. Por exemplo, a ação concêntrica do quadríceps, o músculo na parte da frente da coxa, endireita o joelho para produzir uma ação de pontapé
    • a função excêntrica é quando um músculo gera tensão ativa à medida que se alonga, travando um movimento. Por exemplo, os isquiotibiais, situados na parte posterior da coxa, funcionariam de forma excêntrica para travar a ação de pontapé).

Clique aqui para ver o vídeo sobre o mecanismo de lesão dos isquiotibiais

Referências:

• 1) Koulouris and Connell Evaluation of the hamstring muscle complex following acute injury Skeletal Radiology (2003) 32:582-589 DOI 10.1007/s00256-003-0674-5
• 2) Bryan C. Heiderscheit a, Dina M. Hoerth a, Elizabeth S. Chumanov a,Stephen C. Swanson c, Brian J. Thelen b, Darryl G. Thelen. Identificar o momento da ocorrência de uma lesão por distensão dos isquiotibiais durante a corrida em passadeira: Um estudo de caso. Clinical Biomechanics 20 (2005) 1072-1078.