Distensão do tendão

Lesões dos isquiotibiais

Os isquiotibiais são um grupo de músculos da parte posterior da coxa que atravessam as articulações da anca e do joelho e estão envolvidos na extensão da coxa e na flexão do joelho

• o grupo muscular dos isquiotibiais é composto por três músculos separados: semitendinoso, semimembranoso e bíceps femoral
  
  
• a lesão dos isquiotibiais é definida pelo local anatómico do músculo afetado e a lesão deve estar presente num ou mais músculos componentes
  
  
• as lesões dos isquiotibiais são normalmente classificadas em graus um, dois e três, sendo que a gravidade aumenta com o grau de lesão
  
  
• o diagnóstico baseia-se na história do doente, incluindo a causa da lesão e os achados clínicos de dor local e perda de função, demonstrados por palpação, amplitude de movimentos e testes musculares
  
  
• a ressonância magnética (RM) pode fornecer mais informações sobre a extensão da lesão

Os músculos isquiotibiais são três músculos separados que trabalham em conjunto para fletir o joelho e estender a anca. Os músculos são o semimembranoso, o semitendinoso e o bíceps femoral.

É importante notar que a frequência e a gravidade das lesões podem ser diferentes nos adolescentes e nas pessoas esqueleticamente maduras. As lesões ocorrem em padrões únicos para o adolescente esqueleticamente imaturo, reflectindo o desenvolvimento dos seus ossos e das estruturas ligamentares de suporte (1).

• As lesões musculotendinosas resultam geralmente de traumatismos diretos ou indirectos
  • um traumatismo direto, como uma pancada, resulta numa contusão muscular (hematoma)
  • o traumatismo indireto pode resultar de uma alteração da intensidade ou da sinergia da contração, resultando numa única contração muscular forte
    • o traumatismo indireto pode também resultar de um estiramento excessivo da unidade musculotendinosa, levando a uma tensão, rutura ou avulsão
  • os músculos isquiotibiais são mais vulneráveis a lesões durante a rápida mudança da função excêntrica para a concêntrica, como quando a perna desacelera para atingir o solo durante a corrida (2)
    • A função concêntrica é aquela em que um músculo se encurta ativamente para produzir movimento. Por exemplo, a ação concêntrica do quadríceps, o músculo na parte da frente da coxa, endireita o joelho para produzir uma ação de pontapé
    • a função excêntrica é quando um músculo gera tensão ativa à medida que se alonga, travando um movimento. Por exemplo, os isquiotibiais, situados na parte posterior da coxa, funcionariam de forma excêntrica para travar a ação de pontapé).

É geralmente afirmado que as lesões por distensão ocorrem mais frequentemente perto da junção musculotendinosa

As lesões dos isquiotibiais são comuns em muitos desportos e profissões que envolvem atividade física.

Clique aqui para ver um vídeo sobre o mecanismo de lesão dos isquiotibiais

Referências:

• 1) Frank JB, Jarit GJ. Bravman JT, Rosen JE. Lesões das extremidades inferiores no atleta esqueleticamente imaturo. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2007;15(6):356-66.
• 2) Verrall GM, Slavotinek JP, Barnes PG. The effect of sports specific training on reducing the incidence of hamstring injuries in professional Australian Rules football players. British Journal of Sports Medicine 2005;39(6):363-8.
• 3)Garrett WE Jr. Lesões por distensão muscular. American Journal of Sports Medicine 1996;24(6 Suppl):S2-8l

Contribuições adicionais: Dr. Ralph Mitchell BSc (hons) MBChB (agosto de 2011)