Inibidores da catecol-O-metiltransferase

• A COMT é uma das enzimas que catabolizam a dopamina - tanto dentro como fora do sistema nervoso
• Os inibidores da COMT aumentam, por conseguinte, a biodisponibilidade da dopamina (tanto a nível extra como intracerebral)
• os inibidores da COMT podem inverter os efeitos de desgaste da L-dopa sem necessidade de aumentar a dose diária
• uma consequência comum do início da terapêutica com inibidores da COMT é uma exacerbação dos efeitos secundários induzidos pela L-dopa, por exemplo, discinesias; estes efeitos devem desaparecer quando a dose de L-dopa tiver sido adequadamente ajustada
• outros efeitos secundários dos inibidores da COMT incluem
  • diarreia - frequentemente auto-limitada - ocorre em aproximadamente 10% dos doentes com a dose padrão
  • pode ocorrer alguma descoloração alaranjada da urina do doente

As orientações do NICE indicam (1):

• Os inibidores da COMT podem ser utilizados para reduzir as flutuações motoras em pessoas com doença de Parkinson (DP) tardia
• tendo em conta os problemas de concordância reduzida, as pessoas com DP tardia que tomam entacapone devem receber uma preparação de combinação tripla de levodopa, carbidopa e entacapone
• o tolcapone só deve ser utilizado depois de o entacapone ter falhado em pessoas com DP tardia devido à falta de eficácia ou a efeitos secundários. São necessários testes de função hepática de 2 em 2 semanas durante o primeiro ano de terapêutica e, posteriormente, de acordo com o "Resumo das caraterísticas do medicamento

Referência:

1. NICE (junho de 2006). Doença de Parkinson